Jawaban singkat
Apa Itu Hipertensi Tersembunyi?
Hipertensi tersembunyi adalah tekanan darah yang normal saat diukur di klinik, tetapi tinggi di rumah, saat bekerja, atau saat tidur. Karena mudah terlewat, kondisi ini baru dapat ditemukan lewat pengukuran di rumah atau pemantauan 24 jam.
Sumber informasiTanda yang Memerlukan Pertolongan Segera
- Nyeri dada atau dada terasa ditekan
- Sesak napas berat
- Wajah mencong, lengan atau tungkai lemah sesisi, atau bicara pelo
- Sakit kepala hebat mendadak disertai muntah atau kebingungan
- Penglihatan kabur atau hilang mendadak
Bila tanda ini muncul, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258.
01 / Memahami kondisi
Mengenal Hipertensi Tersembunyi
Hipertensi tersembunyi, dalam bahasa Inggris masked hypertension, adalah keadaan ketika tekanan darah di klinik di bawah 140/90 mmHg, tetapi pengukuran di luar klinik menunjukkan angka tinggi: rata-rata di rumah 135/85 mmHg atau lebih, atau rata-rata 24 jam 130/80 mmHg atau lebih. Kondisi ini merupakan kebalikan dari hipertensi white coat, yang dibahas di halaman Hipertensi White Coat.
Mengapa Bisa Tersembunyi
Tekanan darah berubah sepanjang hari mengikuti aktivitas, stres, tidur, rokok, dan kafein. Pada sebagian orang, suasana klinik yang tenang justru membuat tekanan lebih rendah daripada saat bekerja atau di rumah. Ada pula yang tekanan darahnya terutama naik di malam hari saat tidur, misalnya pada sleep apnea obstruktif, penyakit ginjal kronis, atau diabetes. Pengukuran sesekali di klinik tidak dapat menangkap pola ini. Akibatnya, seseorang dapat bertahun-tahun merasa tekanan darahnya aman karena hasil pemeriksaan rutin selalu normal, padahal sebagian besar waktunya dijalani dengan tekanan yang tinggi.
Siapa yang Perlu Waspada
Kecurigaan meningkat bila tekanan darah di klinik berada di kisaran tinggi normal, yaitu 130 sampai 139 untuk angka atas atau 85 sampai 89 untuk angka bawah. Kecurigaan juga muncul bila ada penebalan otot jantung atau protein dalam urine walaupun tekanan di klinik normal. Kondisi ini lebih sering ditemukan pada laki-laki usia muda sampai paruh baya, perokok, orang dengan pekerjaan penuh tekanan, serta penyandang diabetes atau penyakit ginjal. Pada penderita hipertensi yang sudah berobat, keadaan serupa disebut hipertensi tersembunyi tidak terkendali: angka di klinik sudah mencapai target, tetapi di rumah masih tinggi.
Mengapa Penting Ditemukan
Penelitian besar menunjukkan risiko stroke, serangan jantung, dan kematian pada hipertensi tersembunyi mendekati hipertensi yang menetap, dan pada sebagian penelitian bahkan lebih tinggi. Karena tidak terdeteksi, penderitanya sering belum mendapat penanganan. Kabar baiknya, pengukuran di rumah dengan alat lengan atas yang tervalidasi dan pemantauan 24 jam dapat menemukan kondisi ini lebih awal, sekaligus membantu dokter menilai apakah pengobatan sudah cukup. Gambaran umum hipertensi dibahas di halaman Hipertensi.
02 / Memahami kondisi
Gejala yang Perlu Dikenali.
Gejala Umum
Hipertensi tersembunyi umumnya tidak menimbulkan keluhan. Petunjuknya lebih sering berupa hasil pemeriksaan.
- Umumnya tanpa keluhan
- Tekanan darah normal di klinik, tetapi tinggi saat diukur di rumah atau tempat kerja
- Tekanan darah di klinik berada di kisaran tinggi normal
- Penebalan otot jantung pada EKG atau ekokardiografi tanpa sebab yang jelas
- Protein dalam urine atau penurunan fungsi ginjal tanpa penyebab lain
- Sakit kepala atau tengkuk terasa berat saat sibuk atau stres, meski tidak khas
03 / Memahami kondisi
Apa yang Menyebabkan Kondisi Ini?
- Tekanan darah naik saat bekerja atau beraktivitas, tetapi turun saat duduk tenang di klinik
- Stres kerja dan beban pikiran berkepanjangan
- Merokok, kafein, dan alkohol, yang menaikkan tekanan darah beberapa jam setelah dikonsumsi
- Tekanan darah malam yang tinggi pada sleep apnea obstruktif, penyakit ginjal kronis, atau diabetes
- Pada penderita yang berobat, efek obat yang habis sebelum dosis berikutnya atau obat yang tidak diminum teratur
04 / Memahami kondisi
Siapa yang Lebih Berisiko?
Gaya Hidup
Merokok, minum alkohol, banyak minum kopi, kurang tidur, dan pekerjaan dengan tekanan tinggi.
Medis
Diabetes, penyakit ginjal kronis, sleep apnea obstruktif, obesitas, dan tekanan darah klinik di kisaran tinggi normal.
Genetik
Riwayat hipertensi pada orang tua atau saudara kandung menandakan kecenderungan keturunan yang perlu diimbangi pengukuran di luar klinik.
Lainnya
Laki-laki lebih sering mengalaminya. Pada penderita yang sudah berobat, obat yang tidak diminum teratur dapat membuat tekanan tinggi di rumah walaupun normal saat kontrol.
Kelompok yang Lebih Berisiko
- Orang dengan Tekanan Darah Tinggi Normal di Klinik: Angka klinik 130 sampai 139 atau 85 sampai 89 mmHg lebih sering ternyata tinggi saat diukur di luar klinik.
- Penyandang Diabetes: Diabetes sering disertai tekanan darah malam yang tinggi dan kerusakan pembuluh darah kecil.
- Penyandang Penyakit Ginjal Kronis: Penyakit ginjal sering membuat tekanan darah tetap tinggi di malam hari.
- Perokok dan Pekerja dengan Stres Tinggi: Rokok dan tekanan kerja menaikkan tekanan darah di siang hari, saat jarang diukur.
- Penderita Hipertensi yang Sudah Berobat: Angka klinik yang sesuai target belum tentu mencerminkan tekanan sepanjang hari dan malam.
05 / Memahami kondisi
Bagaimana Diagnosis Ditegakkan?
Hipertensi tersembunyi tidak dapat ditemukan dengan pengukuran di klinik saja. Dokter akan menyarankan pengukuran di luar klinik bila tekanan Anda di klinik berada di kisaran tinggi normal, bila ada tanda kerusakan organ tanpa sebab yang jelas, atau bila Anda memiliki diabetes atau penyakit ginjal.
Pengukuran di rumah dilakukan dua kali di pagi hari dan dua kali di malam hari selama 7 hari dengan alat lengan atas yang tervalidasi. Pemantauan 24 jam memberi gambaran tambahan, termasuk tekanan saat tidur yang tidak dapat diukur sendiri. Bila hasil di luar klinik tinggi, dokter menilai dampaknya pada organ lewat EKG, tes urine, dan bila perlu ekokardiografi, sama seperti pada hipertensi lainnya. Pada penderita yang sudah berobat, hasil di rumah dipakai untuk menyesuaikan pengobatan.
Pemantauan Tekanan Darah di Rumah
Pengukuran pagi dan malam selama 7 hari; rata-rata 135/85 mmHg atau lebih menunjukkan hipertensi walaupun hasil di klinik normal.
Pemantauan Tekanan Darah Ambulatori
Merekam tekanan darah saat bekerja dan tidur; rata-rata 24 jam 130/80 mmHg atau lebih, atau malam 120/70 mmHg atau lebih, mendukung diagnosis.
Skrining Hipertensi & Tekanan Darah
Pengukuran di klinik dengan cara yang benar; hasil di kisaran tinggi normal menjadi alasan untuk mengukur di luar klinik.
Elektrokardiogram / EKG
Mencari tanda penebalan otot jantung yang dapat menjadi petunjuk tekanan tinggi yang tidak terdeteksi.
Tes Protein Urine
Mencari albumin dalam urine sebagai tanda awal kerusakan ginjal dan pembuluh darah.
Ekokardiografi
Menilai ketebalan dinding dan fungsi jantung bila ada kecurigaan kerusakan organ.
06 / Memahami kondisi
Pilihan Penanganan.
Penanganan ditentukan dokter setelah evaluasi. Kategori berikut membantu Anda memahami pembicaraan dengan dokter.
Perubahan Gaya Hidup
Mengurangi garam, berhenti merokok, membatasi alkohol dan kafein, tidur cukup, aktif bergerak, serta mengelola stres kerja.
Obat Penurun Tekanan Darah
Obat dapat dipertimbangkan bila tekanan di luar klinik tetap tinggi, dengan target yang dinilai dari pengukuran di rumah atau 24 jam.
Penyesuaian Obat bagi yang Sudah Berobat
Dokter dapat memilih obat yang bekerja lebih lama atau menyesuaikan kombinasi agar tekanan terkendali sepanjang hari dan malam.
Penanganan Penyakit Penyerta
Sleep apnea, diabetes, dan penyakit ginjal ikut ditangani karena dapat menaikkan tekanan darah di malam hari.
Pemantauan Berkala di Luar Klinik
Pengukuran di rumah secara berkala menjadi cara utama menilai hasil pengobatan.
07 / Memahami kondisi
Komplikasi yang Perlu Dipantau.
Penebalan Otot Jantung Kiri
Tekanan tinggi yang tidak terdeteksi membuat bilik kiri menebal, sering ditemukan sebelum hipertensinya diketahui.
Stroke
Risiko stroke meningkat seperti pada hipertensi yang menetap, terutama bila tekanan malam juga tinggi.
Serangan Jantung
Tekanan tinggi yang lama mempercepat penumpukan plak di arteri koroner.
Penyakit Ginjal Kronis
Protein dalam urine dan penurunan fungsi ginjal dapat muncul tanpa disadari. Dibahas di halaman Penyakit Ginjal Kronis.
Hipertensi Menetap
Seiring waktu, tekanan di klinik juga dapat ikut naik sehingga menjadi hipertensi yang menetap.
08 / Memahami kondisi
Apa yang Bisa Dilakukan?
- Ukur tekanan darah di rumah bila hasil di klinik berada di kisaran tinggi normal
- Pakai alat lengan atas yang tervalidasi dan manset seukuran lengan
- Berhenti merokok dan batasi kafein serta alkohol
- Tidur cukup dan periksakan dengkur keras
- Kelola stres kerja dan sisipkan aktivitas fisik di hari kerja
- Bagi yang sudah berobat, minum obat sesuai jadwal dan bawa catatan tekanan darah saat kontrol
09 / Memahami kondisi
Kapan Harus ke Dokter?
Karena hasil di klinik tampak normal, pengukuran yang Anda lakukan sendiri sering menjadi kunci penemuannya. Buat janji konsultasi bila:
- Rata-rata tekanan darah di rumah 135/85 mmHg atau lebih walaupun hasil di klinik normal
- Tekanan darah di klinik berada di kisaran 130 sampai 139 untuk angka atas atau 85 sampai 89 untuk angka bawah
- Hasil EKG atau tes urine menunjukkan tanda kerusakan organ tanpa sebab yang jelas
- Anda sudah berobat dan hasil di klinik sesuai target, tetapi angka di rumah tetap tinggi
- Anda memiliki diabetes atau penyakit ginjal dan belum pernah mengukur tekanan darah di luar klinik
Segera ke IGD bila muncul nyeri dada, sesak napas berat, lemah separuh badan, bicara pelo, atau gangguan penglihatan mendadak.
Jangan Menunggu bila Kondisinya Darurat.
Bila keluhan terasa berat atau muncul mendadak, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258, bukan menunggu janji temu.
10 / Pertanyaan umum
Hal yang Mungkin Anda Tanyakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang hipertensi tersembunyi atau masked hypertension.
Mengapa tekanan darah saya normal di klinik tetapi tinggi di rumah?
Tekanan darah berubah sepanjang hari. Saat duduk tenang di klinik, tekanan dapat lebih rendah daripada saat bekerja, stres, setelah merokok, atau saat tidur bila ada sleep apnea. Selama pengukuran di rumah dilakukan dengan benar dan alatnya tervalidasi, hasil yang tinggi di rumah perlu dibahas dengan dokter, bukan diabaikan karena hasil di klinik normal.
Apakah alat tensi di rumah dapat dipercaya?
Dapat, bila memakai alat otomatis lengan atas yang sudah tervalidasi secara klinis dan manset sesuai ukuran lengan. Alat pergelangan tangan dan jari kurang dianjurkan. Ukur setelah duduk tenang 5 menit, dua kali pagi dan dua kali malam selama 7 hari, lalu catat hasilnya. Bawa alat Anda saat kontrol agar dapat dibandingkan dengan alat di klinik.
Apakah hipertensi tersembunyi perlu diobati?
Perlu ditangani karena risikonya mendekati hipertensi yang menetap. Langkah awal adalah perubahan gaya hidup, seperti mengurangi garam, berhenti merokok, membatasi alkohol, dan tidur cukup. Bila tekanan di luar klinik tetap tinggi, dokter dapat mempertimbangkan obat. Keberhasilannya dinilai dari pengukuran di rumah atau pemantauan 24 jam, bukan dari angka di klinik.
Apa itu hipertensi malam hari?
Hipertensi malam hari adalah tekanan darah yang tetap tinggi saat tidur, dengan rata-rata 120/70 mmHg atau lebih pada pemantauan 24 jam. Normalnya, tekanan darah turun saat tidur. Pola ini sering berkaitan dengan sleep apnea obstruktif, penyakit ginjal, dan diabetes. Karena tidak dapat diukur sendiri, hipertensi malam hari hanya dapat ditemukan lewat pemantauan 24 jam.
Apa bedanya dengan hipertensi white coat?
Keduanya berlawanan. Pada hipertensi white coat, tekanan darah tinggi hanya saat diukur di klinik dan normal di rumah. Pada hipertensi tersembunyi, tekanan darah normal di klinik tetapi tinggi di rumah, saat bekerja, atau saat tidur. Keduanya baru dapat dibedakan dengan pengukuran di luar klinik. Dibahas di halaman Hipertensi White Coat.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh dr. Siska S. Danny, Sp.JP(K).
- McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, dkk. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018.
- Mancia G, Kreutz R, Brunström M, dkk. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023;41(12):1874-2071.
- Stergiou GS, Palatini P, Parati G, dkk. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. J Hypertens. 2021;39(7):1293-1302.
- Banegas JR, Ruilope LM, de la Sierra A, dkk. Relationship between Clinic and Ambulatory Blood-Pressure Measurements and Mortality. N Engl J Med. 2018;378(16):1509-1520.
- Shimbo D, Artinian NT, Basile JN, dkk. Self-Measured Blood Pressure Monitoring at Home: A Joint Policy Statement From the American Heart Association and American Medical Association. Circulation. 2020;142(4):e42-e63.
Dokter yang Menangani Kondisi Ini
dr. Siska S. Danny, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures
Fokus klinisPCI pada Sindrom Koroner Akut · Intervensi Koroner Primer
Lihat Profil
Dr. med. dr. Denio A. Ridjab, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures +2 center
Fokus klinisKardiologi Intervensi · Penyakit Jantung Koroner
Lihat Profil
dr. Debby C. Soemitha, Sp.PD
Spesialis Penyakit Dalam
Fokus klinisDiabetes dan Komplikasi Diabetes · Obesitas dan Penyakit Metabolik
Lihat Profil