Perikarditis Akut

Perikarditis akut adalah episode peradangan perikardium, kantong tipis berlapis dua yang membungkus jantung, yang muncul dalam hitungan jam sampai beberapa hari. Lapisan yang meradang menjadi kasar dan bergesekan setiap kali jantung berdenyut. Akibatnya timbul nyeri dada tajam yang khas: memberat saat menarik napas, batuk, atau berbaring, dan berkurang saat duduk condong ke depan.

Perikarditis akut cukup sering ditemukan pada pasien yang datang ke IGD karena nyeri dada, tetapi gejalanya mirip serangan jantung. Karena itu, nyeri dada yang baru muncul tidak boleh ditebak sendiri. Pemeriksaan EKG dan darah diperlukan untuk membedakan keduanya.

Penyebab yang Umum

Pada sebagian besar orang, penyebabnya tidak ditemukan dan diduga berasal dari infeksi virus. Perikarditis akut juga dapat muncul beberapa hari sampai minggu setelah serangan jantung, operasi jantung, atau tindakan kateter, sebagai reaksi peradangan tubuh. Penyebab lain antara lain TB, infeksi bakteri, penyakit autoimun, gagal ginjal, dan kanker. Di Indonesia, TB perlu dipertimbangkan, terutama bila keluhan muncul perlahan dengan demam, berat badan turun, atau batuk lama.

Kapan Perlu Dirawat Inap

Dokter menilai tanda risiko tinggi sebelum memutuskan rawat jalan. Tanda tersebut antara lain demam di atas 38 derajat Celsius, keluhan yang muncul perlahan dalam beberapa hari sampai minggu, cairan banyak di kantong jantung, tanda tekanan pada jantung, dan keluhan yang tidak membaik setelah sekitar satu minggu minum obat antiradang. Kenaikan troponin, daya tahan tubuh yang lemah, cedera dada, dan pemakaian obat pengencer darah juga menjadi pertimbangan. Bila ada tanda ini, rawat inap dan pencarian penyebab lebih lanjut dianjurkan.

Pengobatan dan Pemulihan

Pengobatan utama adalah obat antiradang golongan aspirin atau antiinflamasi nonsteroid, disertai kolkisin selama sekitar tiga bulan untuk menurunkan risiko kambuh. Obat antiradang diturunkan bertahap sesuai keluhan dan nilai CRP. Olahraga berat ditunda sampai keluhan hilang dan penanda radang normal. Sebagian besar pasien pulih tanpa gejala sisa. Bila peradangan ikut mengenai otot jantung, kondisi yang dibahas di halaman Miokarditis, pemantauan dan masa istirahat olahraga biasanya lebih panjang. Bila keluhan kembali setelah sempat hilang, kondisinya dibahas di halaman Perikarditis Rekuren.

Perikarditis akut ditegakkan bila ada setidaknya dua dari empat tanda: nyeri dada khas, bunyi gesekan selaput jantung, perubahan EKG yang khas, serta cairan baru atau bertambah di kantong jantung. Kenaikan CRP atau tanda peradangan pada MRI atau CT mendukung diagnosis.

Pemeriksaan awal yang dianjurkan untuk semua pasien adalah pemeriksaan fisik, EKG, ekokardiografi, rontgen dada, serta tes darah untuk penanda radang dan troponin. Pemeriksaan ini sekaligus menyingkirkan serangan jantung dan kondisi lain yang menimbulkan nyeri dada. Pada pasien tanpa tanda risiko tinggi yang membaik dengan obat, pencarian penyebab secara luas umumnya tidak diperlukan. Pemeriksaan TB, autoimun, atau kanker dilakukan bila ada tanda risiko tinggi atau petunjuk ke arah penyebab tertentu.

Periksakan diri ke dokter bila Anda mengalami nyeri dada tajam yang memberat saat menarik napas atau berbaring, terutama setelah flu atau infeksi saluran cerna. Nyeri dada baru selalu perlu diperiksa karena dapat menyerupai serangan jantung. Bila sudah berobat, hubungi dokter bila nyeri tidak membaik setelah sekitar satu minggu, demam tidak turun, atau muncul efek samping obat seperti nyeri lambung dan diare berat.

Segera ke IGD bila:

• Nyeri dada berat, menekan, atau disertai keringat dingin
• Sesak napas berat atau makin sesak dalam beberapa jam
• Pingsan atau hampir pingsan
• Kulit pucat dan dingin dengan denyut jantung sangat cepat