Jawaban singkat
Apa Itu Elektrokardiogram Rata-rata Sinyal?
Elektrokardiogram rata-rata sinyal (SAECG) adalah rekaman EKG khusus yang menggabungkan ratusan denyut jantung untuk menghilangkan gangguan sinyal. Hasilnya dapat menampilkan potensial lambat, yaitu sinyal listrik sangat kecil yang menandakan aliran listrik melambat di sebagian otot jantung dan dapat memicu takikardia ventrikel. Tes ini tanpa jarum dan tanpa rasa sakit.
Sumber informasi01 / Memahami tindakan
Mengenal Elektrokardiogram Rata-rata Sinyal
Apa Itu Elektrokardiogram Rata-rata Sinyal
EKG biasa merekam aktivitas listrik jantung selama beberapa detik. SAECG merekam lebih lama, lalu komputer merata-ratakan ratusan denyut yang bentuknya sama. Gangguan sinyal dari otot tubuh dan lingkungan saling menghilangkan, sedangkan sinyal jantung yang sangat kecil tetap terlihat. Sinyal kecil yang dicari disebut potensial lambat (late potential).
Cara Kerja Singkat
Elektroda ditempel di dada, punggung, dan sisi tubuh untuk merekam listrik jantung dari tiga arah. Selama Anda berbaring tenang, alat membuang denyut yang bentuknya berbeda, lalu menumpuk dan merata-ratakan sisanya. Di ujung gelombang QRS, yaitu bagian denyut saat bilik jantung teraktivasi, dapat muncul ekor sinyal kecil yang menandakan aliran listrik melambat di sebagian otot jantung.
Apa yang Dinilai
- Lama QRS tersaring: lama total aktivasi bilik jantung pada rekaman yang sudah disaring.
- LAS40: lama sinyal bertegangan sangat rendah di ujung QRS.
- RMS40: besar tegangan pada 40 milidetik terakhir QRS.
Batas yang umum dipakai adalah QRS tersaring lebih dari 114 milidetik, LAS40 lebih dari 38 milidetik, dan RMS40 kurang dari 20 mikrovolt. Potensial lambat dinyatakan ada bila sedikitnya dua dari tiga nilai tersebut di luar batas. Pada penilaian kardiomiopati aritmogenik ventrikel kanan, satu nilai yang di luar batas sudah dihitung sebagai salah satu kriteria tambahan.
Makna Hasil
Potensial lambat menandakan ada bagian otot jantung yang menghantarkan listrik lebih lambat, misalnya jaringan parut setelah serangan jantung atau otot yang tergantikan lemak dan jaringan ikat pada kardiomiopati aritmogenik ventrikel kanan. Bagian seperti ini dapat menjadi sumber takikardia ventrikel. Hasil normal menandakan risiko gangguan irama berbahaya lebih rendah, tetapi hasil abnormal saja belum cukup untuk menyimpulkan risiko tinggi.
Kedudukan Tes Ini Saat Ini
SAECG terutama dipakai sebagai salah satu kriteria diagnosis kardiomiopati aritmogenik ventrikel kanan dan sebagai data tambahan pada pingsan atau berdebar yang diduga berasal dari bilik jantung. Keputusan pemasangan ICD tidak didasarkan pada tes ini, melainkan pada fungsi pompa jantung, ekokardiografi atau MRI jantung, dan bila perlu studi elektrofisiologi.
02 / Memahami tindakan
Kapan Tindakan Ini Dipertimbangkan?
Dokter dapat mempertimbangkan tindakan ini pada keadaan berikut. Keputusan selalu ditetapkan setelah evaluasi menyeluruh.
- Dugaan Kardiomiopati Aritmogenik Ventrikel KananSebagai salah satu kriteria diagnosis bersama EKG dan pencitraan jantung.
- Pingsan atau Berdebar yang Diduga dari Bilik JantungData tambahan untuk memutuskan perlu tidaknya pemeriksaan lanjutan.
- Riwayat Serangan Jantung dengan Gangguan IramaMenilai jaringan parut yang dapat memicu takikardia ventrikel.
- Denyut Tambahan dari Bilik Kanan yang SeringMembantu membedakan keadaan yang tidak berbahaya dari kardiomiopati aritmogenik.
- Pemeriksaan Keluarga Pasien Kardiomiopati AritmogenikBagian dari pemeriksaan anggota keluarga yang berisiko.
Keadaan yang Perlu Dipertimbangkan Lebih Dulu
- Blok Cabang Berkas atau QRS LebarBatas baku tidak berlaku, sehingga hasil sulit dibaca.
- Irama yang Dipacu Alat Pacu JantungSinyal alat pacu membuat potensial lambat tidak dapat dinilai.
- Sulit Berbaring DiamGerakan, menggigil, atau batuk menambah gangguan sinyal.
- Denyut Tambahan yang Sangat SeringDenyut yang bentuknya berbeda dibuang, sehingga perekaman lebih lama.
- Kulit Berminyak atau Berbulu LebatKontak elektroda kurang baik, sehingga area dibersihkan atau dicukur.
03 / Sebelum tindakan
Apa yang Perlu Disiapkan?
SAECG tidak memerlukan puasa atau persiapan khusus.
Pakaian. Kenakan pakaian atasan dan bawahan terpisah supaya dada dan punggung mudah dibuka.
Kulit. Jangan memakai losion, minyak, atau bedak di dada dan punggung pada hari pemeriksaan.
Obat. Minum obat seperti biasa kecuali dokter meminta lain. Bawa daftar obat Anda, karena obat irama jantung dapat memengaruhi hasil.
Informasi penting. Beri tahu petugas bila Anda memakai alat pacu jantung atau ICD.
Hasil sebelumnya. Bawa hasil EKG, Holter, ekokardiografi, atau MRI jantung yang pernah Anda jalani.
Belum jelas dengan instruksi persiapan? Tanyakan kepada tim sebelum menjalani tindakan.
04 / Saat tindakan
Bagaimana Tindakan Dilakukan?
Seluruh pemeriksaan umumnya selesai dalam 20 sampai 30 menit, termasuk persiapan.
Persiapan Kulit
Kulit di tempat elektroda dibersihkan, dicukur bila perlu, dan digosok ringan supaya elektroda menempel dengan baik dan gangguan sinyal berkurang.
Pemasangan Elektroda
Elektroda ditempel di posisi khusus pada dada, punggung, dan kedua sisi tubuh untuk merekam listrik jantung dari tiga arah.
Perekaman
Anda berbaring telentang dengan tenang, bernapas biasa, dan tidak berbicara selama sekitar 10 sampai 20 menit, sampai cukup banyak denyut terekam.
Analisis dan Pembacaan
Komputer merata-ratakan denyut dan menghitung tiga nilai utama. Dokter membaca hasil bersama EKG, Holter, dan pencitraan jantung.
05 / Manfaat dan risiko
Manfaat dan Risiko Perlu Dibahas Bersama.
Setiap tindakan medis memiliki manfaat dan risiko. Dokter menjelaskan keduanya sesuai keadaan Anda sebelum tindakan.
Manfaat yang Dapat Diharapkan
- Tanpa Jarum dan Tanpa Rasa SakitHanya memakai elektroda yang ditempel di kulit.
- Melihat Sinyal yang Tidak Tampak pada EKG BiasaPerataan ratusan denyut menampilkan sinyal listrik yang sangat kecil.
- Membantu Diagnosis Kardiomiopati AritmogenikMenjadi salah satu kriteria diagnosis penyakit ini.
- Hasil Normal MenenangkanHasil normal menandakan risiko gangguan irama berbahaya lebih rendah.
- Mengarahkan Pemeriksaan LanjutanMembantu dokter memilih pemeriksaan berikutnya yang tepat.
Manfaat tindakan bukan janji kesembuhan. Tanyakan bagaimana hasilnya memengaruhi rencana perawatan Anda.
Risiko yang Perlu Diketahui
- Iritasi Kulit RinganPerekat elektroda dapat menimbulkan kemerahan sesaat.
- Hasil Tidak Dapat DinilaiPada QRS lebar, irama dipacu, atau gangguan sinyal yang terlalu besar.
- Hasil Abnormal Belum Tentu BerbahayaSebagian hasil abnormal tidak diikuti gangguan irama, sehingga perlu pemeriksaan lain.
- Tidak Menggantikan Pemeriksaan LainTes ini melengkapi EKG, Holter, dan pencitraan jantung, bukan menggantikannya.
Risiko setiap orang dapat berbeda. Penjelasan lengkap dan persetujuan tindakan diberikan setelah evaluasi individual.
06 / Setelah tindakan
Bagaimana Pemulihannya?
Tidak ada masa pemulihan. Anda dapat langsung kembali beraktivitas.
Kulit. Kemerahan ringan bekas perekat elektroda biasanya hilang sendiri dalam beberapa jam.
Bila hasil abnormal. Dokter dapat menganjurkan Holter, ekokardiografi, MRI jantung, atau studi elektrofisiologi untuk melengkapi penilaian.
Tanda yang perlu diwaspadai. Segera ke IGD atau hubungi tim medis bila Anda mengalami:
- Pingsan, terutama saat beraktivitas
- Jantung berdebar sangat cepat disertai pusing, sesak, atau nyeri dada
- Nyeri dada yang tidak membaik dengan istirahat
- Sesak napas yang datang tiba-tiba
Kenali Tanda yang Perlu Segera Ditangani.
Ikuti arahan tim tentang tanda yang perlu diwaspadai. Bila muncul keluhan berat atau mendadak setelah tindakan, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258.
07 / Tim dan dukungan
Dokter dan Dukungan Tindakan
Dokter berikut tercantum untuk tindakan ini. Urutan menurut nama, bukan peringkat.
Dr. med. dr. Denio A. Ridjab, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures +2 center
Fokus klinisKardiologi Intervensi · Penyakit Jantung Koroner
Lihat Profil
Dr. dr. Faris Basalamah, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures +1 center
Fokus klinisIntervensi Koroner Kompleks · Elektrofisiologi Jantung
Lihat Profil
dr. Sunu B. Raharjo, Sp.JP(K), Ph.D.
Aritmia & Elektrofisiologi
Arrhythmia and Device Center
Fokus klinisElektrofisiologi Klinis dan Intervensi · Ablasi Aritmia Jantung
Lihat Profil08 / Pertanyaan umum
Sebelum Merencanakan Tindakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang elektrokardiogram rata-rata sinyal. Arti hasil untuk kondisi Anda dijelaskan oleh dokter.
Apa bedanya SAECG dengan EKG biasa?
EKG biasa merekam beberapa detik dan cukup untuk melihat irama serta tanda serangan jantung. SAECG merekam lebih lama, lalu merata-ratakan ratusan denyut sehingga gangguan sinyal berkurang dan sinyal yang sangat kecil di ujung denyut dapat terlihat. Sinyal kecil ini tidak tampak pada EKG biasa.
Apa itu potensial lambat?
Potensial lambat adalah sinyal listrik sangat kecil di ujung gelombang QRS. Sinyal ini muncul bila aliran listrik melambat saat melewati bagian otot jantung yang terganggu, misalnya jaringan parut. Bagian seperti ini dapat menjadi tempat lahirnya takikardia ventrikel, yaitu gangguan irama cepat dari bilik jantung.
Apakah pemeriksaan ini sakit atau berbahaya?
Tidak. SAECG hanya merekam listrik jantung lewat elektroda yang ditempel di kulit, tanpa jarum, tanpa obat, dan tanpa radiasi. Yang mungkin Anda rasakan hanyalah sedikit rasa gatal atau kemerahan bekas perekat elektroda, dan rasa dingin saat kulit dibersihkan sebelum elektroda dipasang.
Mengapa saya harus berbaring diam cukup lama?
Sinyal yang dicari sangat kecil, jauh lebih kecil daripada sinyal dari otot tubuh saat bergerak, berbicara, atau menggigil. Dengan berbaring tenang, gangguan sinyal berkurang dan alat dapat mengumpulkan cukup banyak denyut yang bersih untuk dirata-ratakan. Karena itu, perekaman dapat berlangsung sekitar 10 sampai 20 menit.
Apakah hasil abnormal berarti saya perlu ICD?
Tidak otomatis. Hasil abnormal menandakan ada bagian otot jantung yang menghantarkan listrik lebih lambat, tetapi banyak orang dengan hasil abnormal tidak pernah mengalami gangguan irama berbahaya. Keputusan pemasangan ICD didasarkan pada fungsi pompa jantung, pencitraan jantung, riwayat keluhan, dan bila perlu studi elektrofisiologi.
Apa hubungan SAECG dengan kardiomiopati aritmogenik ventrikel kanan?
Kardiomiopati aritmogenik ventrikel kanan adalah penyakit otot jantung yang sering diturunkan, ketika otot bilik kanan tergantikan lemak dan jaringan ikat. Bagian ini menghantarkan listrik lebih lambat sehingga dapat menimbulkan potensial lambat. Karena itu, hasil SAECG menjadi salah satu kriteria tambahan dalam diagnosis penyakit ini.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh Dr. dr. Faris Basalamah, Sp.JP(K).
- Breithardt G, Cain ME, El-Sherif N, dkk. Standards for analysis of ventricular late potentials using high-resolution or signal-averaged electrocardiography: a statement by a Task Force Committee of the European Society of Cardiology, the American Heart Association, and the American College of Cardiology. Circulation. 1991;83(4):1481-1488.
- Marcus FI, McKenna WJ, Sherrill D, dkk. Diagnosis of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia: proposed modification of the Task Force Criteria. Circulation. 2010;121(13):1533-1541.
- Gatzoulis KA, Arsenos P, Trachanas K, dkk. Signal-averaged electrocardiography: past, present, and future. J Arrhythm. 2018;34(3):222-229.
- Bailey JJ, Berson AS, Handelsman H, Hodges M. Utility of current risk stratification tests for predicting major arrhythmic events after myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2001;38(7):1902-1911.
- Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, dkk. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022;43(40):3997-4126.