Jawaban singkat
Apa Itu Takikardia Ventrikular?
Takikardia ventrikular adalah denyut jantung cepat yang berasal dari bilik jantung. Serangan yang berlangsung lama dapat mengganggu pompa jantung dan berubah menjadi henti jantung, sehingga perlu segera ditangani dan dicegah kekambuhannya.
Sumber informasiTanda yang Memerlukan Pertolongan Segera
- Pingsan atau tidak sadarkan diri
- Tidak bernapas normal atau tidak merespons saat dipanggil
- Nyeri dada berat
- Sesak napas berat
- Berdebar sangat cepat disertai pucat, keringat dingin, atau bingung
- ICD memberi kejutan lebih dari sekali dalam waktu singkat
Bila tanda ini muncul, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258.
01 / Memahami kondisi
Mengenal Takikardia Ventrikular
Takikardia ventrikular adalah gangguan irama ketika bilik jantung (ruang bawah) berdenyut cepat atas sinyalnya sendiri, biasanya lebih dari 100 kali per menit dan sering jauh lebih cepat. Pada keadaan normal, bilik menunggu sinyal dari serambi. Pada takikardia ventrikular, sinyal muncul atau berputar di dalam bilik, sehingga kontraksi jantung menjadi kurang terkoordinasi dan darah yang terpompa berkurang. Pada rekaman EKG, bentuk gelombangnya bisa seragam (monomorfik) atau berubah-ubah (polimorfik), dan perbedaan ini membantu dokter mencari penyebabnya.
Singkat atau Menetap
Dokter membedakan takikardia ventrikular tidak menetap, yang berhenti sendiri dalam waktu kurang dari 30 detik, dan takikardia ventrikular menetap, yang berlangsung lebih lama atau membuat tekanan darah turun. Bentuk singkat sering tanpa keluhan dan ditemukan pada rekaman Holter, tetapi tetap perlu dicari penyebabnya. Bentuk menetap adalah keadaan darurat karena dapat berubah menjadi fibrilasi ventrikel, yaitu irama kacau yang membuat jantung berhenti memompa. Keadaan itu dibahas di halaman Fibrilasi Ventrikel.
Penyebab yang Perlu Dicari
Penyebab yang banyak ditemui adalah jaringan parut di otot jantung setelah serangan jantung. Jaringan parut ini membentuk jalur tempat sinyal dapat berputar. Kardiomiopati, peradangan otot jantung, dan kelainan bawaan pada sistem listrik, seperti sindrom QT panjang atau sindrom Brugada, juga dapat menjadi penyebab. Kadar kalium atau magnesium yang rendah dan obat tertentu dapat memicu serangan. Pada sebagian orang dengan jantung yang sehat, takikardia ventrikular berasal dari satu titik di saluran keluar bilik; jenis ini umumnya tidak mengancam nyawa dan dapat ditangani dengan obat atau ablasi.
Penanganan Jangka Panjang
Setelah serangan teratasi, dokter mencari penyebab dan menilai kekuatan pompa jantung. Penanganan dapat berupa obat, ablasi kateter untuk menonaktifkan sumber sinyal, dan pemasangan defibrillator kardioverter implan (ICD) yang dapat menghentikan serangan berbahaya secara otomatis. Penyakit dasarnya, seperti penyakit jantung koroner atau gagal jantung, juga ditangani. Bila ada keluarga Anda yang meninggal mendadak di usia muda, beri tahu dokter karena hal ini dapat mengarah ke kelainan bawaan.
02 / Memahami kondisi
Gejala yang Perlu Dikenali.
Gejala Umum
- Jantung berdebar sangat cepat dan kuat
- Pusing atau kepala terasa melayang
- Sesak napas
- Nyeri atau rasa tertekan di dada
- Lemas mendadak dan berkeringat
- Hampir pingsan
- Tanpa keluhan pada serangan singkat yang ditemukan saat rekaman irama
03 / Memahami kondisi
Apa yang Menyebabkan Kondisi Ini?
- Jaringan parut di otot jantung setelah serangan jantung
- Kekurangan aliran darah ke otot jantung akibat penyakit jantung koroner
- Kardiomiopati, termasuk kardiomiopati dilatasi, hipertrofik, dan aritmogenik
- Peradangan otot jantung (miokarditis) atau sarkoidosis jantung
- Kelainan bawaan sistem listrik, seperti sindrom QT panjang atau sindrom Brugada
- Kadar kalium atau magnesium darah yang rendah
- Obat atau zat yang memengaruhi listrik jantung, termasuk kokain dan stimulan
- Titik pemicu di saluran keluar bilik pada jantung yang sehat
04 / Memahami kondisi
Siapa yang Lebih Berisiko?
Medis
Riwayat serangan jantung, gagal jantung dengan pompa yang lemah, kardiomiopati, miokarditis, dan penyakit katup berat meningkatkan risiko takikardia ventrikular.
Genetik
Kardiomiopati keturunan dan kelainan kanal ion seperti sindrom QT panjang atau sindrom Brugada dapat diturunkan; riwayat keluarga meninggal mendadak di usia muda perlu disampaikan ke dokter.
Gaya Hidup
Penyalahgunaan kokain atau stimulan, minum alkohol berlebihan dalam waktu lama, dan merokok yang memperberat penyakit jantung koroner meningkatkan risiko.
Usia
Takikardia ventrikular akibat jaringan parut lebih sering pada usia paruh baya dan lansia, sedangkan penyebab bawaan sering muncul pada anak, remaja, atau dewasa muda.
Lainnya
Gangguan elektrolit, misalnya karena diare berat atau obat diuretik, serta obat yang memperpanjang interval QT dapat memicu serangan.
Kelompok yang Lebih Berisiko
- Orang yang Pernah Serangan Jantung: Jaringan parut setelah serangan jantung menjadi jalur sinyal berputar, terutama bila kekuatan pompa jantung menurun.
- Penyandang Gagal Jantung atau Kardiomiopati: Otot jantung yang lemah, menebal, atau digantikan jaringan ikat lebih mudah menimbulkan irama berbahaya dari bilik.
- Keluarga dengan Riwayat Kematian Mendadak: Kematian mendadak di usia muda dalam keluarga dapat menandakan kardiomiopati atau kelainan kanal ion yang diturunkan.
- Penyandang Kelainan Kanal Ion: Sindrom QT panjang, sindrom Brugada, dan kelainan sejenis membuat sistem listrik jantung lebih rentan terhadap takikardia ventrikular.
05 / Memahami kondisi
Bagaimana Diagnosis Ditegakkan?
Saat serangan, EKG menunjukkan irama cepat dengan gelombang bilik yang lebar, karena sinyal menyebar di bilik tanpa melewati jalur normal. Rekaman ini penting untuk membedakan takikardia ventrikular dari jenis takikardia lain. Bila serangan jarang, Holter, perekam jangka panjang, atau data dari ICD membantu menangkapnya. Tes darah memeriksa elektrolit dan tanda kerusakan otot jantung.
Setelah keadaan stabil, ekokardiografi menilai kekuatan pompa jantung, yang ikut menentukan perlunya ICD. MRI jantung dapat memperlihatkan jaringan parut atau peradangan pada otot jantung. Angiografi koroner atau CT koroner mencari penyempitan pembuluh darah jantung. Pada keadaan tertentu dokter menganjurkan tes treadmill, tes genetik, atau studi elektrofisiologi untuk memetakan sumber sinyal sebelum ablasi.
Elektrokardiogram / EKG
Menunjukkan irama cepat dengan gelombang bilik yang lebar dan membantu membedakan takikardia ventrikular dari jenis takikardia lain.
Pemantauan Holter
Menangkap serangan singkat yang datang dan pergi, serta menghitung seberapa sering irama dari bilik muncul.
Ekokardiografi
Menilai kekuatan pompa jantung (fraksi ejeksi), dasar penting untuk menentukan perlunya ICD.
MRI Jantung
Memperlihatkan jaringan parut, peradangan, atau kardiomiopati yang menjadi sumber sinyal berputar.
Angiografi Koroner
Mencari penyempitan arteri koroner yang dapat memicu takikardia ventrikular dan perlu dibuka.
Pemeriksaan Elektrolit Darah
Memeriksa kalium dan magnesium yang bila terlalu rendah dapat memicu serangan.
Studi Elektrofisiologi
Memicu dan memetakan sumber takikardia secara terkendali, terutama sebelum atau selama ablasi.
06 / Memahami kondisi
Pilihan Penanganan.
Penanganan ditentukan dokter setelah evaluasi. Kategori berikut membantu Anda memahami pembicaraan dengan dokter.
Penanganan Darurat
Saat serangan, dokter memberikan kejutan listrik terkendali (kardioversi atau defibrilasi) atau obat antiaritmia lewat infus, sesuai kestabilan tekanan darah.
Mengatasi Penyebab dan Pemicu
Memperbaiki kadar kalium dan magnesium, menghentikan obat pemicu, dan membuka arteri koroner yang tersumbat bila menjadi penyebab.
Obat Antiaritmia dan Penghambat Beta
Golongan penghambat beta dan obat antiaritmia membantu mencegah serangan berulang. Jenis dan takarannya ditentukan dokter, dengan pemantauan efek samping.
Defibrillator Kardioverter Implan (ICD)
Alat di bawah kulit dada yang memantau irama terus-menerus dan menghentikan takikardia ventrikular dengan pacuan cepat atau kejutan listrik. Dianjurkan setelah serangan menetap atau bila pompa jantung lemah.
Ablasi Kateter
Menonaktifkan sumber atau jalur sinyal di bilik lewat kateter. Pada takikardia ventrikular berulang akibat jaringan parut, ablasi dapat mengurangi serangan dan kejutan ICD.
Penanganan Gagal Jantung
Obat gagal jantung sesuai pedoman dan, pada pasien tertentu, terapi resinkronisasi membantu memperkuat pompa dan mengurangi serangan.
07 / Memahami kondisi
Komplikasi yang Perlu Dipantau.
Fibrilasi Ventrikel dan Henti Jantung
Takikardia ventrikular menetap dapat berubah menjadi irama kacau yang membuat jantung berhenti memompa. Pijat jantung dan AED perlu segera diberikan.
Pingsan dan Cedera
Tekanan darah yang turun saat serangan dapat menyebabkan pingsan mendadak, termasuk saat menyetir atau beraktivitas.
Gagal Jantung
Serangan berulang dan penyakit dasar yang sama dapat melemahkan pompa jantung, sehingga muncul sesak dan bengkak.
Badai Aritmia
Tiga atau lebih serangan dalam 24 jam, sering disertai kejutan ICD berulang. Keadaan ini membutuhkan perawatan di rumah sakit.
08 / Memahami kondisi
Apa yang Bisa Dilakukan?
- Kendalikan tekanan darah, kolesterol, dan gula darah, serta berhenti merokok
- Minum obat jantung sesuai jadwal dan jangan menghentikannya sendiri
- Tanyakan ke dokter sebelum memakai obat baru, termasuk obat bebas dan suplemen
- Hindari kokain, stimulan, dan alkohol berlebihan
- Kontrol ICD sesuai jadwal dan pelajari langkah yang perlu diambil bila alat memberi kejutan
- Ajak keluarga mempelajari pijat jantung dan cara memakai AED
- Sampaikan riwayat kematian mendadak dalam keluarga agar anggota keluarga lain dapat diperiksa
09 / Memahami kondisi
Kapan Harus ke Dokter?
Takikardia ventrikular selalu perlu dievaluasi dokter jantung, termasuk bentuk singkat yang tidak menimbulkan keluhan. Buat janji segera bila hasil Holter atau EKG Anda menunjukkan irama dari bilik, atau bila Anda punya penyakit jantung dan mulai sering berdebar. Untuk tanda bahaya, jangan menunggu.
- Berdebar cepat disertai pusing atau hampir pingsan
- Hasil Holter atau EKG menunjukkan takikardia ventrikular, meski singkat
- Pernah serangan jantung atau punya gagal jantung dan mulai sering berdebar
- Ada keluarga yang meninggal mendadak di usia muda
- Pingsan, nyeri dada, sesak berat, atau kejutan ICD berulang: segera ke IGD
Jangan Menunggu bila Kondisinya Darurat.
Bila keluhan terasa berat atau muncul mendadak, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258, bukan menunggu janji temu.
10 / Pertanyaan umum
Hal yang Mungkin Anda Tanyakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang takikardia ventrikular.
Apa bedanya takikardia ventrikular dengan fibrilasi ventrikel?
Pada takikardia ventrikular, bilik berdenyut cepat tetapi masih teratur, sehingga sebagian darah masih terpompa dan orang dapat tetap sadar. Pada fibrilasi ventrikel, sinyal di bilik kacau sehingga jantung berhenti memompa dan orang langsung tidak sadar. Takikardia ventrikular menetap dapat berubah menjadi fibrilasi ventrikel, sehingga keduanya ditangani sebagai keadaan darurat.
Apakah takikardia ventrikular singkat pada hasil Holter berbahaya?
Takikardia ventrikular tidak menetap yang berhenti sendiri dalam beberapa detik dapat ditemukan pada orang dengan jantung sehat maupun sakit. Artinya bergantung pada keadaan jantung Anda. Karena itu dokter akan memeriksa struktur dan kekuatan pompa jantung, misalnya dengan ekokardiografi atau MRI. Bila jantung sehat, risikonya umumnya rendah; bila ada penyakit jantung, penanganannya lebih ketat.
Apakah semua penyandang takikardia ventrikular membutuhkan ICD?
Tidak semua. ICD dianjurkan bagi orang yang pernah mengalami takikardia ventrikular menetap atau henti jantung tanpa penyebab yang dapat diperbaiki, dan bagi sebagian orang dengan pompa jantung yang sangat lemah. Pada takikardia ventrikular dari titik pemicu di jantung yang sehat, obat atau ablasi biasanya cukup. Dokter akan menjelaskan pertimbangannya sesuai hasil pemeriksaan Anda.
Apa yang harus saya lakukan bila ICD memberi kejutan?
Bila Anda merasa baik setelah satu kejutan, tenangkan diri dan hubungi dokter atau tim pemantau ICD Anda pada hari itu. Segera ke IGD bila mendapat lebih dari satu kejutan dalam waktu singkat, atau bila kejutan disertai nyeri dada, sesak, atau pingsan. Keluarga sebaiknya tahu cara menghubungi layanan gawat darurat dan memulai pijat jantung bila Anda tidak sadar.
Apakah ablasi dapat menghilangkan takikardia ventrikular?
Pada takikardia ventrikular dari satu titik di jantung yang sehat, ablasi sering dapat menghilangkan sumbernya. Pada jaringan parut setelah serangan jantung, ablasi biasanya bertujuan mengurangi serangan dan kejutan ICD, bukan menggantikan ICD. Uji klinis menunjukkan ablasi lebih bermanfaat daripada menambah obat pada pasien tertentu. Dokter akan menjelaskan manfaat dan risikonya bagi Anda.
Bolehkah saya menyetir atau berolahraga?
Setelah serangan takikardia ventrikular atau pemasangan ICD, menyetir biasanya perlu dihentikan sementara, karena pingsan saat menyetir membahayakan Anda dan orang lain. Lamanya ditentukan dokter sesuai keadaan Anda. Olahraga ringan sampai sedang sering tetap dianjurkan setelah keadaan stabil, tetapi jenis dan intensitasnya perlu disepakati dengan dokter, terutama pada kardiomiopati keturunan.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh dr. Sunu B. Raharjo, Sp.JP(K), Ph.D..
- Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022;43(40):3997-4126.
- Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death. Circulation. 2018;138(13):e272-e391.
- Cronin EM, Bogun FM, Maury P, et al. 2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter ablation of ventricular arrhythmias. Heart Rhythm. 2020;17(1):e2-e154.
- Sapp JL, Wells GA, Parkash R, et al. Ventricular Tachycardia Ablation versus Escalation of Antiarrhythmic Drugs. N Engl J Med. 2016;375(2):111-121.
- Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J. 2023;44(37):3503-3626.
Dokter yang Menangani Kondisi Ini
Dr. dr. Dicky A. Hanafy, Sp.JP(K)
Aritmia & Elektrofisiologi
Arrhythmia and Device Center +1 center
Fokus klinisElektrofisiologi dan Ablasi Aritmia · Pemasangan Pacemaker dan ICD
Lihat Profil
dr. Sunu B. Raharjo, Sp.JP(K), Ph.D.
Aritmia & Elektrofisiologi
Arrhythmia and Device Center
Fokus klinisElektrofisiologi Klinis dan Intervensi · Ablasi Aritmia Jantung
Lihat Profil
Dr. dr. Faris Basalamah, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures +1 center
Fokus klinisIntervensi Koroner Kompleks · Elektrofisiologi Jantung
Lihat Profil