Jawaban singkat
Apa Itu Penempatan Filter Vena Cava?
Penempatan filter vena cava adalah pemasangan saringan logam kecil di vena besar perut melalui kateter, untuk menahan bekuan darah dari tungkai agar tidak menyumbat paru. Filter dipakai bila obat pengencer darah tidak dapat diberikan atau tetap gagal mencegah emboli. Tindakan sekitar 1 jam dengan bius lokal, dan filter sementara diangkat setelah tidak diperlukan.
Sumber informasi01 / Memahami tindakan
Mengenal Penempatan Filter Vena Cava
Apa Itu Filter Vena Cava
Filter vena cava adalah saringan logam kecil berbentuk seperti payung dengan kaki-kaki tipis. Filter dipasang di vena cava inferior, vena besar di perut yang membawa darah dari tubuh bagian bawah ke jantung, biasanya tepat di bawah muara vena ginjal. Tujuannya menahan bekuan darah yang lepas dari vena tungkai atau panggul agar tidak terbawa ke paru dan menyebabkan emboli paru.
Cara Kerja Singkat
Melalui tusukan kecil di vena lipat paha atau leher, dokter memasukkan kateter tipis dengan panduan sinar X. Filter yang terlipat di dalam kateter lalu dilepas, sehingga kaki-kakinya terbuka dan menempel pada dinding vena. Darah tetap mengalir melewati celah filter, sedangkan bekuan yang cukup besar tertahan di dalamnya.
Kapan Filter Dipertimbangkan
Pengobatan utama trombosis vena dalam dan emboli paru adalah obat pengencer darah, yang dibahas di halaman Terapi Antikoagulan dan Pencegahan Stroke. Filter tidak mengobati bekuan dan tidak mencegah bekuan baru terbentuk. Pedoman menganjurkan filter dipertimbangkan bila:
- Obat pengencer darah tidak dapat diberikan, misalnya karena sedang terjadi perdarahan atau risiko perdarahannya sangat tinggi.
- Emboli paru tetap terjadi meskipun obat pengencer darah sudah diberikan dengan dosis yang tepat.
Filter tidak dianjurkan dipasang rutin pada semua pasien, karena penelitian menunjukkan menambahkan filter pada obat pengencer darah tidak menurunkan risiko emboli paru berulang.
Filter Sementara dan Pengangkatannya
Kebanyakan filter yang dipakai sekarang dapat diangkat kembali. Begitu obat pengencer darah sudah dapat diberikan dengan aman, filter sebaiknya diangkat, karena filter yang dibiarkan lama lebih sulit diangkat dan dapat meningkatkan risiko bekuan di vena tungkai. Pengangkatan dilakukan dengan cara serupa, biasanya lewat vena leher.
Pemeriksaan Sebelumnya
Bekuan di vena tungkai dipastikan dengan USG, yang dibahas di halaman USG Dupleks. Pemeriksaan darah penunjang untuk dugaan bekuan dibahas di halaman Tes D-dimer.
02 / Memahami tindakan
Kapan Tindakan Ini Dipertimbangkan?
Dokter dapat mempertimbangkan tindakan ini pada keadaan berikut. Keputusan selalu ditetapkan setelah evaluasi menyeluruh.
- Tidak Bisa Memakai Obat Pengencer DarahPada bekuan vena dalam atau emboli paru, misalnya karena perdarahan aktif.
- Emboli Paru Berulang Meski Sudah DiobatiObat pengencer darah sudah diberikan dengan dosis yang tepat.
- Obat Pengencer Darah Harus Dihentikan SementaraMisalnya menjelang operasi besar yang mendesak setelah bekuan baru.
- Keadaan Khusus LainDiputuskan tim dokter berdasarkan risiko masing-masing pasien.
Keadaan yang Perlu Dipertimbangkan Lebih Dulu
- Tidak Ada Jalur Vena yang Bisa DipakaiBila vena leher dan lipat paha tersumbat bekuan.
- Vena Cava Tersumbat atau Kelainan BentukUkuran dan bentuk vena dinilai lebih dulu.
- Alergi Berat terhadap KontrasPerlu persiapan khusus atau cara lain.
- Infeksi Aliran Darah yang Belum TerkendaliPemasangan ditunda bila memungkinkan.
- Obat Pengencer Darah Bisa Diberikan dengan AmanFilter umumnya tidak diperlukan.
03 / Sebelum tindakan
Apa yang Perlu Disiapkan?
Sebagian besar pasien yang memerlukan filter sedang dirawat, sehingga persiapan diatur oleh tim di ruang rawat.
Puasa. Biasanya puasa beberapa jam sebelum tindakan, terutama bila direncanakan obat penenang. Ikuti petunjuk tim.
Pemeriksaan darah. Fungsi ginjal dan pembekuan darah diperiksa karena tindakan memakai kontras dan tusukan pada vena.
Riwayat alergi. Beri tahu tim bila Anda pernah alergi kontras, obat bius, atau logam tertentu.
Daftar obat. Sampaikan semua obat yang diminum, terutama obat pengencer darah dan obat diabetes.
Kehamilan. Beri tahu tim bila Anda sedang atau mungkin hamil.
Belum jelas dengan instruksi persiapan? Tanyakan kepada tim sebelum menjalani tindakan.
04 / Saat tindakan
Bagaimana Tindakan Dilakukan?
Tindakan dilakukan di ruang kateterisasi atau angiografi dan berlangsung sekitar 30 menit sampai 1 jam, dengan bius lokal. Obat penenang ringan dapat diberikan bila perlu.
Akses Vena
Kulit di lipat paha atau leher dibius, lalu jarum dimasukkan ke vena dengan panduan USG dan selongsong kecil dipasang.
Memetakan Vena Cava
Kontras disuntikkan untuk melihat ukuran vena cava, letak vena ginjal, dan memastikan tidak ada bekuan di tempat filter akan dipasang.
Memasang Filter
Filter yang terlipat didorong lewat kateter sampai di bawah muara vena ginjal, lalu dilepas sehingga kaki-kakinya terbuka dan menempel pada dinding vena. Posisinya diperiksa dengan sinar X.
Selesai
Kateter dicabut dan tempat tusukan ditekan sampai darah berhenti. Anda diminta berbaring beberapa jam.
05 / Manfaat dan risiko
Manfaat dan Risiko Perlu Dibahas Bersama.
Setiap tindakan medis memiliki manfaat dan risiko. Dokter menjelaskan keduanya sesuai keadaan Anda sebelum tindakan.
Manfaat yang Dapat Diharapkan
- Perlindungan dari Emboli ParuSaat obat pengencer darah belum dapat diberikan.
- Tanpa Operasi TerbukaLewat tusukan kecil dengan bius lokal.
- Dapat Diangkat KembaliFilter sementara diangkat setelah tidak diperlukan.
- Tindakan SingkatUmumnya sekitar 30 menit sampai 1 jam.
Manfaat tindakan bukan janji kesembuhan. Tanyakan bagaimana hasilnya memengaruhi rencana perawatan Anda.
Risiko yang Perlu Diketahui
- Memar atau Perdarahan di Tempat TusukanBiasanya ringan dan berhenti dengan penekanan.
- Reaksi terhadap KontrasAlergi atau gangguan fungsi ginjal; dipantau tim.
- Filter Bergeser atau MiringDapat membuat filter sulit diangkat.
- Kaki Filter Menembus Dinding Vena atau PatahJarang menimbulkan keluhan, tetapi lebih sering bila filter dibiarkan lama.
- Bekuan di Filter atau Vena TungkaiRisiko bekuan vena tungkai jangka panjang meningkat; karena itu filter diangkat bila sudah tidak diperlukan.
- Filter Tidak Dapat DiangkatKadang terjadi, terutama bila filter sudah lama terpasang.
Risiko setiap orang dapat berbeda. Penjelasan lengkap dan persetujuan tindakan diberikan setelah evaluasi individual.
06 / Setelah tindakan
Bagaimana Pemulihannya?
Pemulihan dari tindakannya sendiri biasanya cepat. Lama rawat inap lebih ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya.
Tempat tusukan. Jaga tetap kering dan bersih. Memar kecil wajar.
Obat pengencer darah. Dokter akan memulai atau melanjutkan obat pengencer darah segera setelah aman, karena filter tidak menggantikan pengobatan bekuan.
Rencana pengangkatan. Bila filter dapat diangkat, tanyakan jadwal pengangkatannya dan pastikan kontrol tidak terlewat.
Catatan filter. Simpan keterangan jenis filter. Sampaikan kepada petugas sebelum pemeriksaan MRI atau tindakan lain.
Tanda yang perlu diwaspadai. Segera ke IGD bila Anda mengalami:
- Sesak napas tiba-tiba atau nyeri dada
- Kedua tungkai bengkak mendadak
- Perdarahan dari tempat tusukan yang tidak berhenti dengan penekanan
- Nyeri hebat di perut atau punggung
Kenali Tanda yang Perlu Segera Ditangani.
Ikuti arahan tim tentang tanda yang perlu diwaspadai. Bila muncul keluhan berat atau mendadak setelah tindakan, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258.
07 / Tim dan dukungan
Dokter dan Dukungan Tindakan
Dokter berikut tercantum untuk tindakan ini. Urutan menurut nama, bukan peringkat.
dr. Emanoel Oepangat, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Vascular Diagnostic and Therapeutic Center +1 center
Fokus klinisIntervensi Koroner · Intervensi Pembuluh Darah Perifer
Lihat Profil
dr. Santi R. Dewayanti, Sp.P
Spesialis Paru
Fokus klinisPenyakit Paru dan Pernapasan · Asma dan PPOK
Lihat Profil
dr. Suko Adiarto, Sp.JP(K), Ph.D.
Kardiologi Intervensi
Vascular Diagnostic and Therapeutic Center +1 center
Fokus klinisIntervensi Koroner · Intervensi Pembuluh Darah Perifer
Lihat ProfilVascular Interventional Suite
Ruang tindakan dengan pencitraan sinar-X untuk memeriksa dan menangani penyempitan, sumbatan, atau pelebaran pembuluh darah di…
Ketersediaan teknologi dan dukungan pemeriksaan dikonfirmasi bersama tim. Teknologi dipilih sesuai kebutuhan klinis.
08 / Pertanyaan umum
Sebelum Merencanakan Tindakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang filter vena cava. Keputusan memasang filter dibuat tim dokter berdasarkan keadaan Anda.
Apakah filter menggantikan obat pengencer darah?
Tidak. Filter hanya menahan bekuan besar agar tidak sampai ke paru. Filter tidak melarutkan bekuan yang sudah ada dan tidak mencegah bekuan baru terbentuk. Karena itu, obat pengencer darah tetap menjadi pengobatan utama dan akan dimulai atau dilanjutkan segera setelah aman diberikan, sesuai keputusan dokter.
Apakah filter harus diangkat?
Bila filter yang dipasang termasuk jenis yang dapat diangkat dan obat pengencer darah sudah dapat diberikan dengan aman, filter sebaiknya diangkat. Filter yang dibiarkan lama lebih sulit diangkat dan lebih sering menimbulkan masalah, misalnya bekuan di vena tungkai atau kaki filter yang menembus dinding vena. Dokter akan menentukan waktu pengangkatannya.
Bagaimana cara mengangkat filter?
Caranya mirip dengan pemasangan. Dengan bius lokal, kateter dimasukkan lewat vena leher atau lipat paha. Ujung filter dikaitkan dengan alat seperti jerat kecil, lalu filter dilipat kembali ke dalam selongsong dan ditarik keluar. Tindakan biasanya singkat, dan sebagian besar pasien dapat pulang di hari yang sama.
Apakah saya bisa merasakan filter di dalam tubuh?
Umumnya tidak. Filter terletak di dalam vena besar di perut dan tidak terasa dalam kegiatan sehari-hari. Anda tetap dapat berjalan, bekerja, dan beraktivitas biasa setelah pulih dari tindakan. Bila muncul nyeri perut atau punggung yang hebat, atau kedua tungkai bengkak, segera periksakan diri ke dokter.
Apakah aman menjalani MRI bila ada filter?
Sebagian besar filter yang dipakai sekarang aman untuk MRI dengan syarat tertentu. Karena itu, simpan keterangan jenis filter yang dipasang dan sampaikan kepada petugas sebelum pemeriksaan MRI. Petugas akan memeriksa apakah pemeriksaan dapat dilakukan dan pengaturan alat yang perlu dipakai.
Apakah semua pasien bekuan vena perlu filter?
Tidak. Sebagian besar pasien trombosis vena dalam atau emboli paru cukup diobati dengan obat pengencer darah. Penelitian menunjukkan menambahkan filter pada pasien yang sudah mendapat obat pengencer darah tidak menurunkan risiko emboli paru berulang. Filter terutama dipakai bila obat tidak dapat diberikan atau tetap gagal mencegah emboli.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh dr. Suko Adiarto, Sp.JP(K), Ph.D..
- Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, dkk. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543-603.
- Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N, dkk. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(1):9-82.
- Stevens SM, Woller SC, Baumann Kreuziger L, dkk. Antithrombotic therapy for VTE disease: second update of the CHEST guideline and expert panel report. Chest. 2021;160(6):e545-e608.
- Kaufman JA, Barnes GD, Chaer RA, dkk. Society of Interventional Radiology Clinical Practice Guideline for Inferior Vena Cava Filters in the Treatment of Patients with Venous Thromboembolic Disease. J Vasc Interv Radiol. 2020;31(10):1529-1544.
- Mismetti P, Laporte S, Pellerin O, dkk. Effect of a retrievable inferior vena cava filter plus anticoagulation vs anticoagulation alone on risk of recurrent pulmonary embolism: a randomized clinical trial. JAMA. 2015;313(16):1627-1635.
- PREPIC Study Group. Eight-year follow-up of patients with permanent vena cava filters in the prevention of pulmonary embolism: the PREPIC (Prevention du Risque d'Embolie Pulmonaire par Interruption Cave) randomized study. Circulation. 2005;112(3):416-422.