Jawaban singkat
Apa Itu Skintigrafi Tulang / Sidik Tulang?
Skintigrafi tulang adalah pemeriksaan dengan zat radioaktif dosis rendah yang disuntikkan ke pembuluh darah, lalu difoto dengan kamera khusus. Di bidang jantung, pemeriksaan ini membantu mendeteksi amiloidosis jantung tipe transtiretin (ATTR). Hasilnya selalu dibaca bersama tes darah dan urine untuk menyingkirkan jenis amiloidosis lain.
Sumber informasi01 / Memahami tindakan
Mengenal Skintigrafi Tulang / Sidik Tulang
Apa Itu Skintigrafi Tulang
Skintigrafi tulang adalah pemeriksaan kedokteran nuklir. Zat penanda radioaktif dosis rendah disuntikkan ke pembuluh darah, lalu kamera gamma memotret bagian tubuh yang menyerap zat tersebut. Secara umum, pemeriksaan ini dipakai untuk menilai tulang. Di bidang jantung, zat penanda yang sama dipakai untuk mendeteksi amiloidosis jantung.
Amiloidosis Jantung dan Peran Skintigrafi
Amiloidosis jantung terjadi bila protein yang salah bentuk (amiloid) menumpuk di otot jantung, sehingga dinding jantung menebal dan kaku. Salah satu jenisnya berasal dari protein transtiretin (ATTR). Pada ATTR, otot jantung ikut menyerap zat penanda tulang, sehingga jantung tampak menyala pada gambar skintigrafi.
Bila jantung menyerap zat penanda dengan jelas dan tes darah serta urine tidak menemukan protein abnormal dari sel plasma, dokter dapat menegakkan diagnosis ATTR tanpa biopsi jantung. Tes darah dan urine ini wajib, karena amiloidosis jenis lain (AL) juga dapat menyerap zat penanda dan memerlukan penanganan berbeda.
Siapa yang Mungkin Memerlukannya
Dokter dapat meminta pemeriksaan ini bila ada tanda yang mengarah ke amiloidosis jantung, misalnya dinding jantung menebal tanpa penyebab yang jelas, gagal jantung dengan fungsi pompa yang masih baik pada usia lanjut, penyempitan katup aorta pada lansia, riwayat sindrom lorong karpal di kedua tangan, atau riwayat keluarga dengan amiloidosis ATTR turunan.
Setelah Diagnosis
Bila hasilnya mengarah ke ATTR, dokter biasanya meminta tes genetik untuk membedakan jenis turunan dan jenis yang muncul karena usia. Diagnosis yang tepat penting, karena kini tersedia obat yang dapat memperlambat perjalanan penyakit ATTR.
02 / Memahami tindakan
Kapan Tindakan Ini Dipertimbangkan?
Dokter dapat mempertimbangkan tindakan ini pada keadaan berikut. Keputusan selalu ditetapkan setelah evaluasi menyeluruh.
- Dugaan Amiloidosis JantungDinding jantung menebal tanpa penyebab yang jelas pada ekokardiografi atau MRI, terutama bila disertai gagal jantung.
- Gagal Jantung dengan Fungsi Pompa Masih BaikTerutama pada usia lanjut, bila penyebabnya belum jelas dan dinding jantung tampak tebal.
- Penyempitan Katup Aorta pada LansiaAmiloidosis ATTR cukup sering menyertai stenosis aorta pada usia lanjut dan memengaruhi rencana penanganan.
- Tanda Lain yang Mengarah ke AmiloidosisMisalnya sindrom lorong karpal di kedua tangan, penyempitan saluran saraf tulang belakang, atau hasil EKG dan ekokardiografi yang tidak serasi.
- Riwayat Keluarga Amiloidosis ATTR TurunanUntuk menilai keterlibatan jantung pada anggota keluarga yang membawa perubahan gen transtiretin.
Keadaan yang Perlu Dipertimbangkan Lebih Dulu
- KehamilanPemeriksaan umumnya ditunda. Beri tahu tim bila Anda hamil atau mungkin hamil.
- MenyusuiMenyusui mungkin perlu dihentikan sementara selama beberapa jam setelah penyuntikan. Tanyakan instruksinya kepada tim.
- Pemeriksaan Nuklir Lain dalam Waktu DekatSisa zat radioaktif dari pemeriksaan lain dapat mengganggu gambar. Beri tahu tim jadwal pemeriksaan Anda sebelumnya.
- Sulit Berbaring DiamPengambilan gambar memerlukan Anda berbaring diam cukup lama. Beri tahu tim bila Anda mudah sesak saat berbaring atau merasa cemas di ruang tertutup.
03 / Sebelum tindakan
Apa yang Perlu Disiapkan?
Skintigrafi tulang tidak memerlukan persiapan khusus. Tim akan memberi tahu jadwal penyuntikan dan pengambilan gambar.
Makan dan obat. Anda boleh makan, minum, dan minum obat rutin seperti biasa, kecuali tim memberi instruksi lain.
Tes darah dan urine. Dokter biasanya meminta tes untuk mencari protein abnormal dari sel plasma. Tes ini penting untuk membaca hasil skintigrafi dengan tepat.
Kehamilan dan menyusui. Beri tahu tim bila Anda hamil, mungkin hamil, atau sedang menyusui.
Pakaian. Kenakan pakaian yang nyaman dan lepaskan perhiasan atau benda logam sebelum pengambilan gambar.
Siapkan waktu. Ada jeda sekitar satu sampai tiga jam antara penyuntikan dan pengambilan gambar, sesuai zat penanda yang dipakai. Bawa bacaan atau pendamping bila perlu.
Hasil sebelumnya. Bawa hasil ekokardiografi, MRI jantung, EKG, dan tes darah sebelumnya.
Belum jelas dengan instruksi persiapan? Tanyakan kepada tim sebelum menjalani tindakan.
04 / Saat tindakan
Bagaimana Tindakan Dilakukan?
Pemeriksaan dilakukan di unit kedokteran nuklir dan tidak memerlukan bius.
Penyuntikan Zat Penanda
Petugas menyuntikkan zat penanda radioaktif dosis rendah ke pembuluh darah di lengan. Zat yang dipakai untuk menilai amiloidosis jantung antara lain pirofosfat (PYP), DPD, atau HMDP. Penyuntikan terasa seperti suntikan biasa.
Menunggu Zat Menyebar
Anda menunggu sekitar satu sampai tiga jam supaya zat penanda menyebar dan terserap. Selama menunggu, Anda boleh duduk, makan, dan minum.
Pengambilan Gambar
Anda berbaring di meja pemeriksaan, lalu kamera gamma bergerak di dekat dada tanpa menyentuh tubuh. Gambar diambil dari depan dan juga berputar mengelilingi dada (SPECT) untuk memastikan zat benar-benar berada di otot jantung. Anda perlu berbaring diam selama pengambilan gambar.
Membaca Hasil
Dokter membandingkan penyerapan zat di jantung dengan di tulang iga, lalu membaca hasilnya bersama tes darah dan urine serta pemeriksaan jantung lain.
05 / Manfaat dan risiko
Manfaat dan Risiko Perlu Dibahas Bersama.
Setiap tindakan medis memiliki manfaat dan risiko. Dokter menjelaskan keduanya sesuai keadaan Anda sebelum tindakan.
Manfaat yang Dapat Diharapkan
- Diagnosis ATTR tanpa Biopsi pada Banyak PasienBila hasil skintigrafi dan tes darah serta urine sesuai, diagnosis dapat ditegakkan tanpa mengambil jaringan jantung.
- Tidak Memerlukan Tindakan Masuk ke TubuhHanya satu suntikan di lengan, tanpa kateter dan tanpa bius.
- Membantu Memilih Pengobatan yang TepatMembedakan ATTR dari penyebab lain penebalan dinding jantung, sehingga pengobatan yang sesuai dapat dimulai lebih awal.
- Dosis Radiasi RendahZat penanda dipakai dalam jumlah kecil dan sebagian besar hilang dari tubuh dalam sehari.
- Tanpa Masa PemulihanAnda dapat langsung kembali beraktivitas setelah pemeriksaan.
Manfaat tindakan bukan janji kesembuhan. Tanyakan bagaimana hasilnya memengaruhi rencana perawatan Anda.
Risiko yang Perlu Diketahui
- Paparan Radiasi Dosis RendahDosisnya kecil dan dipakai hanya bila manfaatnya jelas. Pemeriksaan umumnya ditunda pada kehamilan.
- Memar di Bekas SuntikanRingan dan hilang sendiri dalam beberapa hari.
- Reaksi terhadap Zat PenandaSangat jarang, misalnya ruam atau gatal ringan.
- Hasil yang Perlu Ditafsirkan Hati-hatiAmiloidosis tahap awal dapat belum terlihat, dan hasil positif selalu perlu dibaca bersama tes darah dan urine. Hasil negatif tidak menyingkirkan amiloidosis jenis AL.
Risiko setiap orang dapat berbeda. Penjelasan lengkap dan persetujuan tindakan diberikan setelah evaluasi individual.
06 / Setelah tindakan
Bagaimana Pemulihannya?
Tidak ada masa pemulihan. Anda dapat langsung kembali beraktivitas setelah pengambilan gambar.
Minum air putih. Minum cukup air putih dan sering buang air kecil di hari itu, supaya sisa zat penanda cepat keluar dari tubuh, kecuali dokter membatasi cairan Anda.
Kontak dengan ibu hamil dan anak kecil. Tanyakan kepada tim apakah Anda perlu mengurangi kontak dekat yang lama dengan ibu hamil atau anak kecil selama beberapa jam.
Menyusui. Ikuti instruksi tim tentang kapan boleh kembali menyusui.
Membahas hasil. Dokter menjelaskan hasil pemeriksaan bersama tes darah dan urine. Bila mengarah ke amiloidosis ATTR, langkah selanjutnya biasanya tes genetik dan rencana pengobatan.
Tanda yang perlu diwaspadai. Hubungi tim medis bila Anda mengalami:
- Bengkak, nyeri, atau kemerahan yang bertambah di bekas suntikan
- Ruam, gatal, atau sesak napas setelah penyuntikan
Kenali Tanda yang Perlu Segera Ditangani.
Ikuti arahan tim tentang tanda yang perlu diwaspadai. Bila muncul keluhan berat atau mendadak setelah tindakan, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258.
07 / Tim dan dukungan
Dokter dan Dukungan Tindakan
Dokter berikut tercantum untuk tindakan ini. Urutan menurut nama, bukan peringkat.
Dr. med. dr. Denio A. Ridjab, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures +2 center
Fokus klinisKardiologi Intervensi · Penyakit Jantung Koroner
Lihat Profil
dr. Sri Diniharini, Sp.JP(K)
Ekokardiografi & Imaging Kardiovaskular
Cardiovascular Diagnostic Center +1 center
Fokus klinisEkokardiografi Lanjutan · Ekokardiografi Transesofageal
Lihat Profil08 / Pertanyaan umum
Sebelum Merencanakan Tindakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang skintigrafi tulang untuk memeriksa amiloidosis jantung. Instruksi untuk pemeriksaan Anda secara khusus diberikan oleh tim.
Mengapa dokter jantung meminta pemeriksaan tulang?
Zat penanda yang biasa dipakai untuk memeriksa tulang juga terserap oleh otot jantung yang mengandung amiloid transtiretin (ATTR). Karena itu, skintigrafi tulang dipakai untuk mendeteksi amiloidosis jantung. Yang dinilai terutama adalah jantung, bukan tulang Anda, walaupun gambar tulang iga ikut dipakai sebagai pembanding.
Apakah zat radioaktifnya berbahaya?
Dosis yang dipakai rendah dan sebagian besar zat penanda hilang dari tubuh dalam sehari, terutama lewat urine. Minum cukup air putih dan sering buang air kecil membantu mempercepatnya. Pemeriksaan umumnya ditunda pada kehamilan, dan ibu menyusui perlu mengikuti instruksi khusus dari tim.
Berapa lama seluruh pemeriksaan berlangsung?
Penyuntikan hanya beberapa menit, tetapi ada jeda sekitar satu sampai tiga jam sebelum pengambilan gambar, bergantung pada zat penanda yang dipakai. Pengambilan gambar sendiri memerlukan waktu sekitar setengah sampai satu jam. Siapkan waktu beberapa jam di hari pemeriksaan, dan tanyakan jadwal lengkapnya kepada tim saat mendaftar.
Mengapa saya juga perlu tes darah dan urine?
Amiloidosis jenis AL, yang berasal dari sel plasma, juga dapat terlihat pada skintigrafi tetapi memerlukan pengobatan yang sangat berbeda. Tes darah dan urine mencari protein abnormal dari sel plasma. Bila tes ini normal dan jantung menyerap zat penanda dengan jelas, diagnosis ATTR dapat ditegakkan tanpa biopsi.
Bila hasilnya positif, apa langkah selanjutnya?
Dokter akan memastikan jenis amiloidosis dan biasanya meminta tes genetik untuk membedakan ATTR turunan dari ATTR yang muncul karena usia. Setelah itu, rencana pengobatan disusun, termasuk obat untuk gagal jantung dan obat yang dapat memperlambat perjalanan penyakit ATTR, serta pemeriksaan untuk anggota keluarga bila perlu.
Apakah saya perlu berpuasa?
Umumnya tidak. Anda boleh makan, minum, dan minum obat rutin seperti biasa, kecuali tim memberi instruksi lain. Yang perlu disiapkan adalah waktu, karena ada jeda antara penyuntikan dan pengambilan gambar, serta hasil ekokardiografi, MRI jantung, EKG, dan tes darah sebelumnya untuk dibawa.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh dr. Sri Diniharini, Sp.JP(K).
- Gillmore JD, Maurer MS, Falk RH, dkk. Nonbiopsy Diagnosis of Cardiac Transthyretin Amyloidosis. Circulation. 2016;133(24):2404-2412.
- Garcia-Pavia P, Rapezzi C, Adler Y, dkk. Diagnosis and treatment of cardiac amyloidosis: a position statement of the ESC Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2021;42(16):1554-1568.
- Kittleson MM, Ruberg FL, Ambardekar AV, dkk. 2023 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Comprehensive Multidisciplinary Care for the Patient With Cardiac Amyloidosis. J Am Coll Cardiol. 2023;81(11):1076-1126.
- Dorbala S, Ando Y, Bokhari S, dkk. ASNC/AHA/ASE/EANM/HFSA/ISA/SCMR/SNMMI expert consensus recommendations for multimodality imaging in cardiac amyloidosis: Part 1 of 2: evidence base and standardized methods of imaging. J Nucl Cardiol. 2019;26(6):2065-2123.