Jawaban singkat
Apa Itu Skrining Lanjutan?
Skrining jantung lanjutan adalah pemeriksaan tambahan bagi orang tanpa keluhan yang risikonya tinggi atau belum jelas setelah skrining dasar. Dokter memilih tes sesuai alasannya, misalnya skor kalsium koroner untuk melihat plak tersembunyi, atau ekokardiografi dan MRI jantung bila ada riwayat keluarga kematian mendadak. Hasilnya dipakai untuk menyesuaikan pencegahan.
Sumber informasi01 / Memahami tindakan
Mengenal Skrining Lanjutan
Apa Itu Skrining Jantung Lanjutan
Skrining jantung lanjutan adalah pemeriksaan tambahan setelah skrining dasar, seperti pengukuran tekanan darah, kolesterol, gula darah, dan EKG. Pemeriksaan ini ditujukan bagi orang tanpa keluhan yang risikonya tinggi atau belum jelas, atau yang punya alasan khusus seperti riwayat keluarga. Tujuannya menemukan tanda penyakit yang masih tersembunyi agar pencegahan dapat disesuaikan.
Cara Kerja Singkat
Skrining dasar memperkirakan risiko dari faktor risiko. Skrining lanjutan melihat langsung keadaan pembuluh darah dan jantung, misalnya jumlah kapur di pembuluh koroner, plak di arteri leher, atau bentuk dan fungsi otot jantung. Hasilnya dapat menaikkan atau menurunkan perkiraan risiko, terutama bila dokter dan Anda masih menimbang perlu tidaknya obat pencegahan.
Pemeriksaan yang Dapat Dipilih
- Skor kalsium koroner: CT tanpa kontras yang menghitung kapur di pembuluh koroner. Ini pemeriksaan utama untuk memperjelas risiko pada orang tanpa keluhan.
- Ekokardiografi atau MRI jantung: menilai otot dan katup jantung, misalnya bila ada riwayat keluarga kematian mendadak atau kelainan otot jantung, atau temuan EKG yang tidak biasa.
- Uji latih atau ekokardiografi stres: pada sebagian orang, misalnya atlet atau orang berisiko tinggi yang akan memulai olahraga berat.
- USG arteri leher dan indeks ankle-brachial: mencari plak di arteri leher dan penyempitan arteri tungkai. Dibahas di halaman Skrining Penyakit Vaskular.
- Tes darah tambahan: seperti lipoprotein(a) atau hs-CRP, sesuai keadaan.
Bukan untuk Semua Orang
Pada orang berisiko rendah, pemeriksaan lanjutan jarang mengubah keputusan dan dapat menimbulkan temuan yang membingungkan. CT angiografi koroner dan uji beban juga tidak dianjurkan rutin bagi orang tanpa keluhan. Bila Anda punya keluhan seperti nyeri dada atau sesak, pemeriksaannya bukan lagi skrining, melainkan pemeriksaan untuk mencari penyebab.
02 / Memahami tindakan
Kapan Tindakan Ini Dipertimbangkan?
Dokter dapat mempertimbangkan tindakan ini pada keadaan berikut. Keputusan selalu ditetapkan setelah evaluasi menyeluruh.
- Risiko Sedang atau Belum Jelas setelah Skrining DasarMembantu memutuskan perlu tidaknya obat pencegahan.
- Riwayat Keluarga Penyakit Jantung DiniSerangan jantung pada ayah atau saudara laki-laki sebelum 55 tahun, atau ibu atau saudara perempuan sebelum 65 tahun.
- Riwayat Keluarga Kematian Mendadak atau KardiomiopatiPemeriksaan otot dan irama jantung pada anggota keluarga.
- Atlet atau Akan Memulai Olahraga BeratTerutama bila ada faktor risiko atau EKG yang tidak biasa.
- Kolesterol Sangat Tinggi atau Lipoprotein(a) TinggiMenilai apakah sudah ada plak di pembuluh darah.
- Diabetes dengan Faktor Risiko LainMembantu menentukan seberapa ketat pencegahan yang diperlukan.
Keadaan yang Perlu Dipertimbangkan Lebih Dulu
- Sedang Ada Keluhan JantungNyeri dada atau sesak memerlukan pemeriksaan diagnostik, bukan skrining.
- Risiko Rendah tanpa Alasan KhususPemeriksaan lanjutan jarang bermanfaat dan dapat memicu tes yang tidak perlu.
- KehamilanPemeriksaan dengan sinar X umumnya ditunda; beri tahu petugas.
- Logam di Tubuh atau Takut Ruang SempitPerlu dibahas bila MRI jantung direncanakan.
03 / Sebelum tindakan
Apa yang Perlu Disiapkan?
Persiapan tergantung pemeriksaan yang dipilih dokter.
Hasil skrining dasar. Bawa hasil tekanan darah, kolesterol, gula darah, dan EKG terakhir, serta catatan riwayat penyakit jantung di keluarga.
Obat. Bawa daftar obat dan suplemen. Obat rutin umumnya tetap diminum.
Uji latih. Bila dijadwalkan, kenakan pakaian dan sepatu olahraga, serta hindari kopi dan rokok beberapa jam sebelumnya.
Kehamilan dan implan. Beri tahu petugas bila Anda hamil, mungkin hamil, atau memiliki implan logam atau alat pacu jantung.
Belum jelas dengan instruksi persiapan? Tanyakan kepada tim sebelum menjalani tindakan.
04 / Saat tindakan
Bagaimana Tindakan Dilakukan?
Lamanya tergantung pemeriksaan yang dipilih. Skor kalsium koroner hanya beberapa menit di meja CT, sedangkan gabungan beberapa pemeriksaan umumnya selesai dalam sekitar 3 jam. MRI jantung biasanya dijadwalkan terpisah.
Konsultasi dan Penilaian Risiko
Dokter meninjau hasil skrining dasar, riwayat keluarga, dan kebiasaan Anda, lalu menghitung perkiraan risiko penyakit jantung.
Memilih Pemeriksaan
Dokter menjelaskan pemeriksaan yang berguna untuk alasan Anda dan pemeriksaan yang tidak diperlukan.
Menjalani Pemeriksaan
Misalnya CT skor kalsium sambil menahan napas beberapa detik, USG jantung atau arteri leher dengan gel, atau berjalan di treadmill sambil dipantau.
Pembahasan Hasil
Dokter menghitung ulang risiko Anda dan menyusun rencana pencegahan, termasuk target kolesterol dan tekanan darah serta jadwal kontrol.
05 / Manfaat dan risiko
Manfaat dan Risiko Perlu Dibahas Bersama.
Setiap tindakan medis memiliki manfaat dan risiko. Dokter menjelaskan keduanya sesuai keadaan Anda sebelum tindakan.
Manfaat yang Dapat Diharapkan
- Menemukan Plak yang TersembunyiSebelum muncul keluhan atau serangan jantung.
- Pencegahan yang Lebih TepatObat dan target disesuaikan dengan risiko yang sebenarnya.
- Menghindari Obat yang Tidak PerluHasil yang baik dapat menenangkan dan menunda obat pencegahan.
- Pemeriksaan untuk KeluargaMembantu mengenali penyakit jantung keturunan sejak dini.
- Sebagian Besar Tanpa KontrasSkor kalsium, USG, dan uji latih tidak memerlukan suntikan kontras.
Manfaat tindakan bukan janji kesembuhan. Tanyakan bagaimana hasilnya memengaruhi rencana perawatan Anda.
Risiko yang Perlu Diketahui
- Paparan Radiasi pada CTDosis skor kalsium rendah dan dijaga serendah mungkin.
- Temuan TambahanDapat memerlukan pemeriksaan lanjutan yang ternyata tidak bermasalah.
- Hasil yang MembingungkanPada risiko rendah, hasil kecil dapat menimbulkan kecemasan; dokter membantu menafsirkannya.
- Keluhan saat Uji LatihJarang, dan tim memantau Anda selama pemeriksaan.
Risiko setiap orang dapat berbeda. Penjelasan lengkap dan persetujuan tindakan diberikan setelah evaluasi individual.
06 / Setelah tindakan
Bagaimana Pemulihannya?
Tidak ada masa pemulihan. Anda dapat langsung beraktivitas, dan rasa lelah setelah uji latih hilang dengan istirahat.
Ikuti rencana pencegahan. Perubahan gaya hidup dan obat yang dianjurkan memberi manfaat lebih besar bila dijalankan teratur.
Temuan tambahan. CT kadang memperlihatkan hal lain di paru atau dada. Dokter akan menjelaskan apakah perlu ditindaklanjuti.
Tanda yang perlu diwaspadai. Segera ke IGD bila Anda mengalami:
- Nyeri dada atau sesak napas
- Jantung berdebar sangat cepat atau tidak teratur
- Pingsan, terutama saat berolahraga
- Lemah atau kebas di satu sisi tubuh
Kenali Tanda yang Perlu Segera Ditangani.
Ikuti arahan tim tentang tanda yang perlu diwaspadai. Bila muncul keluhan berat atau mendadak setelah tindakan, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258.
07 / Tim dan dukungan
Dokter dan Dukungan Tindakan
Dokter berikut tercantum untuk tindakan ini. Urutan menurut nama, bukan peringkat.
dr. BRM Ario S. Kuncoro, Sp.JP(K)
Ekokardiografi & Imaging Kardiovaskular
Cardiovascular Diagnostic Center +2 center
Fokus klinisEkokardiografi Lanjutan dan 3D · Ekokardiografi Transesofageal
Lihat Profil
Dr. med. dr. Denio A. Ridjab, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures +2 center
Fokus klinisKardiologi Intervensi · Penyakit Jantung Koroner
Lihat Profil
dr. Sri Diniharini, Sp.JP(K)
Ekokardiografi & Imaging Kardiovaskular
Cardiovascular Diagnostic Center +1 center
Fokus klinisEkokardiografi Lanjutan · Ekokardiografi Transesofageal
Lihat Profil08 / Pertanyaan umum
Sebelum Merencanakan Tindakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang skrining jantung lanjutan. Pemeriksaan yang sesuai untuk Anda ditentukan bersama dokter.
Apa bedanya dengan medical check-up jantung biasa?
Medical check-up jantung biasanya berisi pemeriksaan dasar seperti tekanan darah, tes darah, EKG, dan kadang ekokardiografi atau treadmill. Skrining lanjutan menambahkan pemeriksaan yang melihat langsung pembuluh darah atau otot jantung, seperti skor kalsium koroner atau MRI jantung, dan hanya dipilih bila ada alasan yang jelas.
Apakah semua orang perlu skrining lanjutan?
Tidak. Pada orang berisiko rendah, pemeriksaan tambahan jarang mengubah keputusan dan dapat menimbulkan temuan yang membuat cemas. Skrining lanjutan terutama berguna bila risiko Anda sedang atau belum jelas, ada riwayat keluarga penyakit jantung dini atau kematian mendadak, atau Anda akan memulai olahraga berat dengan faktor risiko.
Apa arti skor kalsium koroner nol?
Skor nol berarti tidak tampak kapur di pembuluh koroner. Pada sebagian besar orang, risiko serangan jantung dalam beberapa tahun ke depan menjadi sangat rendah, sehingga obat pencegahan kadang dapat ditunda. Namun, skor nol tidak menyingkirkan plak lunak sepenuhnya, terutama pada perokok, penderita diabetes, atau riwayat keluarga yang kuat.
Apakah CT skor kalsium memakai kontras atau radiasi tinggi?
CT skor kalsium tidak memakai kontras dan pemotretannya hanya beberapa detik. Dosis radiasinya rendah, kira-kira sebanding dengan radiasi alami dari lingkungan selama beberapa bulan. Berbeda dengan CT angiografi koroner yang memakai kontras dan tidak dianjurkan rutin untuk orang tanpa keluhan.
Bagaimana bila ditemukan plak?
Plak yang ditemukan tanpa keluhan umumnya ditangani dengan pencegahan yang lebih ketat, misalnya obat penurun kolesterol, pengendalian tekanan darah dan gula, berhenti merokok, serta olahraga teratur. Temuan plak tidak otomatis berarti perlu kateterisasi atau pemasangan stent. Tindakan baru dipertimbangkan bila ada keluhan atau tanda kekurangan aliran darah.
Apakah riwayat keluarga kematian mendadak perlu diperiksa?
Ya, terutama bila kematian terjadi pada usia muda. Sebagian penyebabnya adalah penyakit jantung keturunan, seperti kelainan otot jantung atau gangguan listrik jantung. Dokter dapat meminta EKG, ekokardiografi, MRI jantung, atau pemeriksaan lain pada anggota keluarga, dan kadang tes genetik, sesuai riwayat yang ada.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh dr. BRM Ario S. Kuncoro, Sp.JP(K).
- Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, dkk. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337.
- Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, dkk. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease. Circulation. 2019;140(11):e596-e646.
- Hecht H, Blaha MJ, Berman DS, dkk. Clinical indications for coronary artery calcium scoring in asymptomatic patients: expert consensus statement from the Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2017;11(2):157-168.
- Pelliccia A, Sharma S, Gati S, dkk. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. Eur Heart J. 2021;42(1):17-96.
- Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, dkk. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J. 2023;44(37):3503-3626.