Memahami teknologi
Tentang Teknologi Ini.
Intravascular Lithotripsy (IVL) adalah teknik untuk menangani arteri koroner yang menyempit karena pengapuran berat. Kateter balon berisi pemancar kecil ditempatkan di penyempitan, lalu memancarkan denyut gelombang tekanan suara yang meretakkan kalsium di dinding pembuluh. Setelah itu, balon dan stent dapat mengembang sesuai ukurannya selama tindakan PCI.
Masalah Pengapuran pada Arteri Koroner
Seiring waktu, plak di arteri koroner dapat mengandung endapan kalsium sehingga mengeras. Pengapuran berat lebih sering ditemukan pada usia lanjut, diabetes, dan penyakit ginjal kronis. Lapisan kalsium yang kaku membuat balon sulit membuka penyempitan dan stent sulit mengembang penuh. Stent yang kurang mengembang lebih berisiko menyempit kembali atau tersumbat bekuan darah di kemudian hari.
Cara Kerja IVL
IVL memakai kateter balon yang di dalamnya terdapat beberapa pemancar kecil. Balon ditempatkan di penyempitan, lalu diisi cairan bertekanan rendah sampai menempel ke dinding pembuluh. Pemancar kemudian menghasilkan denyut gelombang tekanan suara yang merambat melewati jaringan lunak dan menimbulkan retakan pada lapisan kalsium. Prinsipnya mirip litotripsi untuk memecah batu ginjal, tetapi dikerjakan dari dalam pembuluh darah. Setelah kalsium retak, dinding pembuluh menjadi lebih lentur sehingga balon dan stent dapat dikembangkan.
Kapan Dokter Memakainya
Dokter mempertimbangkan IVL bila angiografi, IVUS, atau OCT menunjukkan pengapuran berat yang diperkirakan menghalangi balon atau stent. IVL ditujukan untuk kalsium, bukan untuk plak lunak. Pilihan lain untuk pengapuran antara lain balon bertekanan sangat tinggi, balon dengan bilah kecil, dan rotablasi, yaitu pengikisan plak dengan bor kecil yang berputar. Dokter memilih teknik sesuai bentuk, letak, dan ketebalan kalsium, dan kadang menggabungkannya.
Yang Anda Alami
IVL dikerjakan di Cath Lab sebagai bagian dari PCI, dengan persiapan dan bius lokal yang sama. Anda umumnya tidak merasakan gelombang tekanan. Selama pemancaran, monitor dapat merekam detak jantung tambahan sesaat yang umumnya berhenti begitu pemancaran selesai, dan tim memantaunya. Seperti PCI lain, dapat terjadi robekan dinding pembuluh, lubang pada pembuluh, atau gangguan aliran darah, meski jarang, dan tim menanganinya di ruang yang sama.
Keputusan Ada pada Dokter
Tidak semua pengapuran memerlukan IVL. Dokter spesialis jantung intervensi menilai gambar pembuluh Anda, menjelaskan pilihan teknik beserta risikonya, lalu membahasnya bersama Anda sebelum tindakan. Pada sumbatan di banyak pembuluh, operasi bypass juga dapat menjadi pilihan yang dibahas bersama dokter bedah jantung.
Kegunaan klinis
Kegunaan dan Manfaatnya.
Kesesuaian teknologi ini untuk kondisi Anda ditentukan dokter setelah evaluasi.
- Meretakkan kalsium pada penyempitan arteri koroner dengan pengapuran berat
- Mempersiapkan pembuluh agar stent dapat mengembang penuh
- Membuka penyempitan berkapur yang tidak terbuka dengan balon biasa
- Menangani kalsium di lapisan dinding pembuluh yang lebih dalam
- Dipadukan dengan IVUS atau OCT untuk menilai kalsium sebelum dan sesudah tindakan
Manfaat bagi Penilaian Dokter
Menyasar Lapisan Kalsium yang Kaku
Gelombang tekanan merambat melewati jaringan lunak dan menimbulkan retakan pada kalsium yang kaku, sehingga dinding pembuluh menjadi lebih lentur.
Balon Dikembangkan dengan Tekanan Rendah
Selama pemancaran, balon hanya dikembangkan sampai menempel ke dinding pembuluh. Retakan kalsium dihasilkan oleh gelombang tekanan, bukan oleh tekanan balon yang tinggi.
Menjangkau Kalsium di Lapisan Dalam
Gelombang tekanan dapat menimbulkan retakan pada kalsium di permukaan maupun di lapisan dinding yang lebih dalam, yang sulit dijangkau teknik pengikisan dari permukaan.
Dipasang seperti Balon Biasa
Kateter IVL dimasukkan melewati kawat pemandu standar yang sama dengan balon PCI, sehingga langkah pemasangannya serupa dengan PCI pada umumnya.
Informasi Teknis Singkat
- Jenis tindakan
- Persiapan plak berkapur sebelum pemasangan stent, bagian dari PCI
- Sumber energi
- Denyut gelombang tekanan suara dari pemancar di dalam balon
- Radiasi
- Balon IVL tanpa radiasi; posisinya dipandu sinar-X Cath Lab
- Pembiusan yang umum dipakai
- Bius lokal di lokasi tusukan
- Lokasi layanan
- Cath Lab, Coronary Intervention Procedures
