Jawaban singkat
Apa Itu Edema Paru Kardiogenik?
Edema paru kardiogenik adalah penumpukan cairan di kantong udara paru karena tekanan di jantung kiri naik, sehingga napas sangat sesak. Keadaan ini darurat dan perlu segera ditangani di IGD.
Sumber informasi01 / Memahami kondisi
Mengenal Edema Paru Kardiogenik
Paru berisi jutaan kantong udara kecil (alveolus) tempat oksigen berpindah ke darah. Darah dari paru mengalir ke serambi kiri dan bilik kiri jantung untuk dipompa ke seluruh tubuh. Bila jantung kiri tidak mampu meneruskan darah dengan lancar, tekanan di pembuluh darah paru naik. Cairan lalu merembes keluar dari pembuluh, mula-mula ke jaringan di sela kantong udara, kemudian ke dalam kantong udara itu sendiri.
Akibatnya paru menjadi basah dan kaku, sehingga napas terasa sangat sesak, seperti tenggelam. Kata kardiogenik berarti penyebabnya berasal dari jantung. Ini membedakannya dari edema paru yang terjadi karena kerusakan pembuluh paru akibat infeksi berat, cedera, atau sebab lain, yang dibahas di halaman Edema Paru Non-Kardiogenik.
Pemicu yang Sering Ditemukan
Edema paru kardiogenik merupakan salah satu bentuk gagal jantung akut, yang dibahas di halaman Gagal Jantung Akut. Pemicunya antara lain tekanan darah yang melonjak sangat tinggi, serangan jantung, fibrilasi atrium atau gangguan irama yang sangat cepat, katup yang menyempit atau bocor berat, serta gagal jantung kronis yang memburuk karena obat terlewat, asupan garam berlebih, atau infeksi. Pada penyakit ginjal berat, kelebihan cairan dapat ikut berperan.
Bentuk yang Datang Tiba-Tiba
Pada sebagian pasien, terutama dengan tekanan darah sangat tinggi, sesak muncul dalam hitungan menit, sering pada malam hari saat berbaring. Pasien terbangun, harus duduk tegak, napasnya berbunyi, dan dapat batuk berbusa berwarna putih atau merah muda. Pada pasien lain, cairan menumpuk lebih perlahan dalam beberapa hari, disertai bengkak dan berat badan yang naik.
Penanganan dan Pemulihan
Di IGD, pasien didudukkan tegak, diberi oksigen bila kadarnya rendah, dan bila perlu memakai masker bertekanan (ventilasi non-invasif) yang membantu mendorong cairan keluar dari kantong udara. Obat peluruh cairan lewat infus dan obat pelebar pembuluh darah menurunkan tekanan di paru. Bersamaan dengan itu, dokter mencari dan mengobati pemicunya. Dengan penanganan cepat, sesak sering membaik dalam beberapa jam. Setelah pulang, pengobatan gagal jantung jangka panjang dan kontrol rapat membantu mencegah kekambuhan.
02 / Memahami kondisi
Gejala yang Perlu Dikenali.
Gejala Umum
- Sesak napas berat yang muncul cepat, dalam menit sampai jam
- Sesak bertambah saat berbaring sehingga harus duduk tegak
- Terbangun malam hari karena sesak napas
- Napas cepat dan berbunyi, seperti mengi atau berderak
- Batuk dengan dahak berbusa putih atau merah muda
- Gelisah, cemas, dan berkeringat dingin
- Rasa tertekan atau berat di dada
Gejala pada Lansia
Pada lansia, edema paru dapat tampak sebagai bingung atau lemas berat, dengan keluhan sesak yang kurang jelas.
- Bingung atau gelisah yang muncul tiba-tiba
- Napas cepat dan dangkal walau sedang berbaring diam
- Lemas berat dan sulit diajak berbicara
- Berat badan naik dan bengkak tungkai dalam beberapa hari sebelumnya
03 / Memahami kondisi
Apa yang Menyebabkan Kondisi Ini?
- Tekanan darah yang melonjak sangat tinggi (krisis hipertensi)
- Serangan jantung atau sindrom koroner akut yang melemahkan pompa jantung secara mendadak
- Gagal jantung kronis yang memburuk, misalnya karena obat terlewat atau asupan garam dan cairan berlebih
- Gangguan irama yang sangat cepat, seperti fibrilasi atrium dengan denyut cepat
- Katup mitral atau aorta yang menyempit atau bocor berat, termasuk kebocoran yang muncul mendadak
- Kardiomiopati atau peradangan otot jantung (miokarditis)
- Penyakit ginjal berat atau penyempitan arteri ginjal yang membuat cairan dan tekanan darah naik
04 / Memahami kondisi
Siapa yang Lebih Berisiko?
Medis
Riwayat gagal jantung, hipertensi yang tidak terkendali, penyakit jantung koroner, penyakit katup berat, fibrilasi atrium, diabetes, dan penyakit ginjal kronis meningkatkan kemungkinan edema paru kardiogenik.
Gaya Hidup
Makan tinggi garam, minum berlebihan pada orang yang dianjurkan membatasi cairan, minum alkohol berlebihan, dan tidak teratur minum obat jantung atau obat tekanan darah sering menjadi pemicu.
Usia
Lebih sering terjadi pada usia lanjut, terutama pada orang dengan tekanan darah tinggi dan otot jantung yang menebal serta kaku.
Lainnya
Infeksi seperti pneumonia, obat antinyeri golongan OAINS, kehamilan pada perempuan dengan penyakit jantung, dan pemberian cairan infus berlebih dapat memicu kekambuhan.
Kelompok yang Lebih Berisiko
- Penyandang Gagal Jantung: Sebagian besar kasus terjadi pada orang yang sudah memiliki gagal jantung, terutama setelah pernah dirawat.
- Penyandang Hipertensi yang Tidak Terkendali: Tekanan darah yang melonjak dapat memicu edema paru mendadak, terutama pada otot jantung yang menebal dan kaku.
- Penyandang Penyakit Katup Berat: Penyempitan atau kebocoran katup yang berat membuat tekanan di paru mudah naik, misalnya saat irama tidak teratur atau saat hamil.
- Penyandang Penyakit Ginjal Kronis: Ginjal yang kurang mampu membuang cairan membuat kelebihan cairan lebih mudah menumpuk di paru.
- Pasien Pasca Serangan Jantung: Kerusakan otot jantung dapat menurunkan kekuatan pompa sehingga cairan mudah terbendung di paru.
05 / Memahami kondisi
Bagaimana Diagnosis Ditegakkan?
Pada edema paru kardiogenik, pemeriksaan dan pertolongan dilakukan bersamaan. Tim IGD segera memeriksa kadar oksigen, tekanan darah, denyut, dan frekuensi napas, lalu mendengarkan paru untuk mencari suara basah. Pertolongan napas tidak menunggu hasil pemeriksaan lengkap.
EKG dikerjakan dalam menit-menit awal untuk mencari serangan jantung atau gangguan irama. Rontgen dada atau USG paru memperlihatkan cairan di paru, dan tes NT-proBNP atau BNP membantu memastikan bahwa sesak berasal dari jantung, bukan dari paru. Troponin, fungsi ginjal, elektrolit, dan gas darah melengkapi penilaian. Ekokardiografi menilai pompa dan katup jantung untuk menemukan penyebabnya. Bila pemicunya serangan jantung, angiografi koroner dilakukan secepatnya.
Pemeriksaan Fisik
Menilai frekuensi napas, kadar oksigen, tekanan darah, suara basah di paru, dan pembuluh leher yang menonjol.
Elektrokardiogram / EKG
Dikerjakan segera untuk mencari serangan jantung dan gangguan irama yang memicu edema paru.
Rontgen Dada
Melihat cairan di paru, bendungan pembuluh paru, cairan di rongga pleura, dan ukuran jantung.
Tes NT-proBNP / BNP
Membantu memastikan sesak berasal dari jantung; kadar yang normal membuat penyebab jantung kecil kemungkinannya.
Ekokardiografi
Menilai kekuatan pompa, katup, dan tekanan di jantung untuk mencari penyebab, segera bila kondisi tidak stabil atau ada dugaan kerusakan katup.
Tes Troponin Jantung
Mencari kerusakan otot jantung bila serangan jantung diduga menjadi pemicu.
USG paru di samping tempat tidur dan analisis gas darah membantu menilai banyaknya cairan di paru serta beratnya gangguan pertukaran oksigen.
06 / Memahami kondisi
Pilihan Penanganan.
Penanganan ditentukan dokter setelah evaluasi. Kategori berikut membantu Anda memahami pembicaraan dengan dokter.
Posisi Duduk dan Oksigen
Pasien didudukkan tegak dengan kaki menjuntai, dan oksigen diberikan bila kadar oksigen darah rendah.
Ventilasi Non-Invasif
Masker bertekanan (CPAP atau BiPAP) membantu membuka kantong udara dan mempercepat perbaikan napas; sebagian kecil pasien memerlukan alat bantu napas lewat selang.
Obat Peluruh Cairan
Diuretik lewat infus mengurangi cairan berlebih. Dokter memantau jumlah urine, elektrolit, dan fungsi ginjal untuk mengatur takarannya.
Obat Pelebar Pembuluh Darah
Golongan nitrat dipakai terutama bila tekanan darah tinggi, untuk menurunkan tekanan di paru dan beban jantung dengan cepat.
Penanganan Pemicu
Membuka arteri koroner yang tersumbat, mengendalikan irama jantung, menurunkan tekanan darah, atau menangani katup yang rusak.
Pencegahan Kekambuhan
Setelah stabil, obat gagal jantung jangka panjang dimulai atau disesuaikan, disertai edukasi garam, cairan, dan pemantauan berat badan.
07 / Memahami kondisi
Komplikasi yang Perlu Dipantau.
Gagal Napas
Kadar oksigen yang turun berat dapat memerlukan alat bantu napas lewat selang di ruang perawatan intensif.
Syok Kardiogenik
Bila pompa jantung sangat lemah, aliran darah ke organ berkurang dan perlu perawatan intensif. Dibahas di halaman Syok Kardiogenik.
Gangguan Irama Jantung
Kekurangan oksigen dan beban jantung dapat memicu fibrilasi atrium atau irama bilik yang berbahaya, sehingga irama dipantau terus.
Gangguan Fungsi Ginjal
Aliran darah yang berkurang dan pemberian diuretik dapat memengaruhi ginjal serta elektrolit, sehingga keduanya dipantau ketat.
Kekambuhan dan Rawat Inap Ulang
Edema paru dapat berulang bila pemicunya tidak dikendalikan, terutama pada bulan-bulan awal setelah pulang dari rumah sakit.
08 / Memahami kondisi
Apa yang Bisa Dilakukan?
- Minum obat jantung dan tekanan darah sesuai jadwal, dan jangan menghentikannya sendiri
- Timbang berat badan setiap pagi dan hubungi dokter bila naik 2 kg atau lebih dalam 3 hari
- Batasi garam, dan ikuti batas minum bila dokter menganjurkannya
- Ukur tekanan darah di rumah secara teratur bila Anda penyandang hipertensi
- Tanyakan kepada dokter sebelum memakai obat antinyeri, jamu, atau suplemen
- Dapatkan vaksin influenza dan pneumokokus sesuai anjuran dokter
- Datang kontrol satu sampai dua minggu setelah pulang dari rawat inap
09 / Memahami kondisi
Kapan Harus ke Dokter?
Edema paru kardiogenik adalah keadaan gawat darurat. Bila Anda atau orang di dekat Anda mendadak sangat sesak, tidak bisa berbaring, atau batuk berbusa, hubungi 119 atau segera ke IGD terdekat. Sambil menunggu, dudukkan pasien tegak dan jangan biarkan ia berbaring datar. Bila sesak bertambah perlahan dalam beberapa hari tanpa tanda berat, hubungi dokter dan periksakan diri pada hari yang sama.
- Sesak berat saat istirahat atau harus tidur sambil duduk
- Dahak berbusa putih atau merah muda
- Bibir kebiruan, atau kulit dingin dan berkeringat
- Nyeri dada atau berdebar sangat cepat
- Berat badan naik 2 kg atau lebih dalam 3 hari disertai sesak yang bertambah
10 / Pertanyaan umum
Hal yang Mungkin Anda Tanyakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang edema paru kardiogenik.
Apa beda edema paru kardiogenik dengan pneumonia atau asma?
Ketiganya dapat menimbulkan sesak dan napas berbunyi. Pada edema paru kardiogenik, cairan berasal dari tekanan jantung yang naik, sering disertai riwayat penyakit jantung, sesak saat berbaring, dan dahak berbusa. Pneumonia biasanya disertai demam dan dahak kental, sedangkan asma berkaitan dengan penyempitan saluran napas. Dokter membedakannya dengan pemeriksaan fisik, rontgen dada, tes NT-proBNP, dan ekokardiografi.
Apa yang bisa dilakukan keluarga sambil menunggu bantuan?
Hubungi 119 atau segera bawa ke IGD terdekat, jangan menunggu sesak membaik sendiri. Dudukkan pasien tegak, sebaiknya dengan kaki menjuntai, dan longgarkan pakaian yang ketat. Jangan memberi makan atau minum dalam jumlah banyak. Siapkan daftar obat yang sedang diminum dan hasil pemeriksaan jantung sebelumnya agar dapat diserahkan kepada tim IGD.
Apakah edema paru kardiogenik bisa sembuh?
Dengan penanganan cepat, cairan di paru biasanya berkurang dalam beberapa jam sampai hari, dan sebagian besar pasien dapat pulang setelah kondisinya stabil. Namun, penyebab di jantung, seperti gagal jantung, hipertensi, atau penyakit katup, tetap perlu diobati jangka panjang. Tanpa pengendalian penyebab, edema paru dapat kambuh. Kontrol teratur dan obat yang diminum sesuai anjuran membantu mencegahnya.
Mengapa sesak terasa lebih berat saat berbaring?
Saat berbaring, lebih banyak darah dari tungkai dan perut kembali ke jantung dan paru. Pada jantung kiri yang sudah terbebani, tambahan darah ini menaikkan tekanan di pembuluh paru sehingga cairan makin banyak merembes ke kantong udara. Karena itu, penderita sering terbangun malam hari dan merasa lebih lega saat duduk tegak. Keluhan ini merupakan tanda penting yang perlu disampaikan kepada dokter.
Apakah masker bertekanan atau alat bantu napas akan dipakai lama?
Masker bertekanan (ventilasi non-invasif) umumnya dipakai beberapa jam sampai sesak dan kadar oksigen membaik. Alat ini membantu membuka kantong udara yang terisi cairan sementara obat bekerja. Hanya sebagian kecil pasien yang memerlukan alat bantu napas lewat selang di ruang perawatan intensif, biasanya bila kesadaran menurun atau kadar oksigen tetap rendah. Tim akan menjelaskan pilihan sesuai kondisi pasien.
Bagaimana mencegah edema paru kambuh?
Minum obat sesuai jadwal, terutama obat gagal jantung dan tekanan darah. Timbang berat badan setiap pagi dan hubungi dokter bila naik 2 kg atau lebih dalam 3 hari. Batasi garam dan ikuti anjuran batas minum. Ukur tekanan darah di rumah bila Anda penyandang hipertensi, dan datang kontrol satu sampai dua minggu setelah pulang dari rumah sakit.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh dr. Santi R. Dewayanti, Sp.P.
- McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726.
- McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023;44(37):3627-3639.
- Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032.
- Arrigo M, Jessup M, Mullens W, Reza N, Shah AM, Sliwa K, et al. Acute heart failure. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):16.
- Gray A, Goodacre S, Newby DE, Masson M, Sampson F, Nicholl J; 3CPO Trialists. Noninvasive Ventilation in Acute Cardiogenic Pulmonary Edema. N Engl J Med. 2008;359(2):142-151.
- Masip J, Peacock WF, Price S, Cullen L, Martin-Sanchez FJ, Seferovic P, et al. Indications and practical approach to non-invasive ventilation in acute heart failure. Eur Heart J. 2018;39(1):17-25.
- Mullens W, Damman K, Harjola VP, Mebazaa A, Brunner-La Rocca HP, Martens P, et al. The use of diuretics in heart failure with congestion: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2019;21(2):137-155.
Dokter yang Menangani Kondisi Ini
dr. Siska S. Danny, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures
Fokus klinisPCI pada Sindrom Koroner Akut · Intervensi Koroner Primer
Lihat Profil
dr. Santi R. Dewayanti, Sp.P
Spesialis Paru
Fokus klinisPenyakit Paru dan Pernapasan · Asma dan PPOK
Lihat Profil
dr. Sri Diniharini, Sp.JP(K)
Ekokardiografi & Imaging Kardiovaskular
Cardiovascular Diagnostic Center +1 center
Fokus klinisEkokardiografi Lanjutan · Ekokardiografi Transesofageal
Lihat Profil