Jawaban singkat
Apa Itu Implantable Loop Recorder (ILR)?
Implantable loop recorder (ILR) adalah perekam irama jantung seukuran flashdisk kecil yang dipasang di bawah kulit dada lewat sayatan kecil dengan bius lokal. Tindakannya sekitar 10 sampai 20 menit. Alat merekam irama selama sekitar 3 tahun untuk mencari penyebab pingsan, berdebar, atau fibrilasi atrium yang jarang muncul.
Sumber informasi01 / Memahami tindakan
Mengenal Implantable Loop Recorder (ILR)
Apa Itu Implantable Loop Recorder
Implantable loop recorder, disingkat ILR, adalah perekam EKG yang sangat kecil dan dipasang tepat di bawah kulit dada. Alat ini merekam irama jantung terus-menerus selama sekitar 3 tahun, sebagian jenis lebih lama. Gunanya untuk menangkap gangguan irama yang jarang muncul, misalnya pingsan yang hanya terjadi beberapa kali setahun, yang sulit tertangkap oleh EKG biasa atau Holter 24 sampai 48 jam.
Cara Kerja Singkat
Dua elektroda di badan alat menangkap sinyal listrik jantung dari bawah kulit. Alat menyimpan rekaman dalam memori berputar, atau loop: rekaman lama terhapus kecuali ada kejadian penting. Rekaman disimpan otomatis bila alat mengenali denyut yang terlalu lambat, jeda panjang, denyut terlalu cepat, atau fibrilasi atrium. Anda juga dapat menyimpan rekaman saat keluhan muncul dengan aktivator genggam atau aplikasi ponsel.
Siapa yang Memerlukan
Pedoman sinkop menganjurkan ILR untuk pingsan berulang yang penyebabnya belum jelas setelah pemeriksaan awal, terutama bila diduga berasal dari gangguan irama. ILR juga dianjurkan bagi orang berisiko tinggi yang penyebab pingsannya belum ditemukan setelah pemeriksaan lengkap dan belum ada alasan memasang alat pacu jantung atau ICD. Selain itu, ILR dipakai untuk berdebar yang jarang tetapi mengganggu dan untuk mencari fibrilasi atrium setelah stroke yang penyebabnya belum ditemukan. Pilihan alat perekam lain dibahas di halaman Monitoring Jantung Jangka Panjang.
Pemasangan Singkat dengan Bius Lokal
Pemasangan dilakukan dengan bius lokal melalui sayatan sekitar 1 cm di dada kiri, biasanya di ruang tindakan atau laboratorium kateterisasi. Alat dimasukkan ke bawah kulit dengan alat pendorong khusus, lalu luka ditutup dengan plester steril, lem kulit, atau satu sampai dua jahitan. Umumnya pasien pulang di hari yang sama.
Data dari Rumah
Kebanyakan ILR saat ini mengirim data ke klinik lewat pemancar di samping tempat tidur atau aplikasi ponsel, yang dibahas di halaman Pemantauan Jantung Jarak Jauh. Data ditinjau sesuai jadwal klinik, sehingga ILR bukan alat gawat darurat. Bila penyebab keluhan sudah ditemukan atau baterai habis, alat dapat dikeluarkan dengan tindakan kecil yang serupa.
02 / Memahami tindakan
Kapan Tindakan Ini Dipertimbangkan?
Dokter dapat mempertimbangkan tindakan ini pada keadaan berikut. Keputusan selalu ditetapkan setelah evaluasi menyeluruh.
- Pingsan Berulang tanpa Penyebab JelasSetelah pemeriksaan awal tidak menemukan penyebabnya dan diduga berasal dari irama jantung.
- Pingsan pada Orang Berisiko TinggiBila pemeriksaan lengkap belum menemukan penyebab dan belum ada alasan memasang pacemaker atau ICD.
- Berdebar yang Jarang tetapi MenggangguBila Holter atau perekam luar tidak berhasil menangkap irama saat keluhan muncul.
- Mencari Fibrilasi Atrium setelah StrokePada stroke yang penyebabnya belum ditemukan setelah pemeriksaan standar.
- Kejang yang Diduga Epilepsi dan Tidak MembaikBila kejang tidak membaik dengan obat epilepsi, untuk mencari penyebab dari irama jantung.
Keadaan yang Perlu Dipertimbangkan Lebih Dulu
- Infeksi Kulit atau Infeksi AktifPemasangan ditunda sampai infeksi teratasi untuk mencegah infeksi pada luka alat.
- Penyebab Pingsan Sudah JelasBila penyebab sudah diketahui, pengobatan langsung lebih tepat daripada perekaman lanjutan.
- Sudah Perlu Pacemaker atau ICDBila sudah ada alasan memasang alat tersebut, ILR biasanya tidak diperlukan.
- Pingsan yang Perlu Penanganan SegeraPingsan saat beraktivitas, disertai nyeri dada, atau sesak memerlukan penanganan di rumah sakit lebih dulu.
- Memakai Pengencer DarahBiasanya tidak perlu dihentikan, tetapi dokter perlu tahu untuk mengurangi risiko memar.
03 / Sebelum tindakan
Apa yang Perlu Disiapkan?
Pemasangan ILR adalah tindakan kecil yang umumnya tidak memerlukan rawat inap.
Makan dan minum. Umumnya tidak perlu puasa karena hanya memakai bius lokal. Ikuti petunjuk tim bila diminta lain.
Obat. Bawa daftar obat. Sampaikan bila Anda memakai obat pengencer darah; biasanya tidak perlu dihentikan, tetapi dokter yang menentukan.
Alergi. Beri tahu tim bila Anda alergi obat bius, antibiotik, plester, atau cairan antiseptik.
Kebersihan. Mandi sebelum datang dan jangan memakai losion di dada.
Ponsel. Bila alat memakai aplikasi ponsel, bawa ponsel yang sudah terisi daya agar aplikasi dapat dipasangkan dengan alat.
Belum jelas dengan instruksi persiapan? Tanyakan kepada tim sebelum menjalani tindakan.
04 / Saat tindakan
Bagaimana Tindakan Dilakukan?
Pemasangan ILR dilakukan di ruang tindakan atau laboratorium kateterisasi dengan bius lokal. Tindakan intinya sekitar 10 sampai 20 menit, dan Anda tetap sadar selama tindakan.
Menentukan Posisi
Dokter menentukan posisi alat di dada kiri, biasanya di sisi kiri tulang dada, dan kadang memeriksa kualitas sinyal di kulit lebih dulu. Kulit dibersihkan dengan antiseptik dan ditutup kain steril.
Bius Lokal dan Sayatan Kecil
Kulit dibius dengan suntikan kecil. Setelah area mati rasa, dokter membuat sayatan sekitar 1 cm.
Memasukkan Alat
Alat dimasukkan ke bawah kulit dengan alat pendorong khusus. Anda mungkin merasakan tekanan, tetapi tidak nyeri. Sinyal irama diperiksa untuk memastikan rekaman jelas.
Menutup Luka dan Mengatur Alat
Luka ditutup dengan plester steril, lem kulit, atau jahitan kecil. Alat diatur dan dipasangkan dengan pemancar atau aplikasi ponsel, lalu Anda diajari cara menyimpan rekaman saat keluhan muncul.
05 / Manfaat dan risiko
Manfaat dan Risiko Perlu Dibahas Bersama.
Setiap tindakan medis memiliki manfaat dan risiko. Dokter menjelaskan keduanya sesuai keadaan Anda sebelum tindakan.
Manfaat yang Dapat Diharapkan
- Merekam Bertahun-tahunPeluang menangkap keluhan yang jarang jauh lebih besar dibandingkan Holter atau perekam luar.
- Bebas Kabel dan PlesterAlat berada di bawah kulit sehingga Anda tetap dapat mandi, berolahraga, dan tidur seperti biasa.
- Tindakan Singkat dengan Bius LokalSayatan kecil, tanpa rawat inap, dan alat dapat dikeluarkan bila tidak diperlukan lagi.
- Mengarahkan PengobatanHasil rekaman membantu memutuskan alat pacu jantung, ablasi, obat, atau pengencer darah.
- Data Dapat Dikirim dari RumahKebanyakan alat mengirim rekaman ke klinik tanpa Anda harus datang.
Manfaat tindakan bukan janji kesembuhan. Tanyakan bagaimana hasilnya memengaruhi rencana perawatan Anda.
Risiko yang Perlu Diketahui
- Memar atau Nyeri di LukaUmumnya ringan dan hilang dalam beberapa hari.
- Infeksi LukaJarang; bila terjadi, alat mungkin perlu dikeluarkan dan diberi antibiotik.
- Alat Bergeser atau Menembus KulitJarang; alat perlu dikeluarkan atau dipasang ulang.
- Rekaman KeliruAlat kadang salah mengenali irama, misalnya karena gerakan otot; dokter memeriksa setiap rekaman.
- Bukan Alat Gawat DaruratAlat merekam dan mengirim data, tetapi tidak memanggil bantuan saat keadaan darurat.
Risiko setiap orang dapat berbeda. Penjelasan lengkap dan persetujuan tindakan diberikan setelah evaluasi individual.
06 / Setelah tindakan
Bagaimana Pemulihannya?
Umumnya Anda dapat pulang beberapa saat setelah tindakan dan kembali beraktivitas ringan pada hari yang sama.
Luka. Jaga luka tetap kering dan tertutup sesuai petunjuk, biasanya beberapa hari. Memar ringan dan sedikit nyeri di sekitar luka wajar dan dapat diatasi dengan obat pereda nyeri biasa.
Aktivitas. Hindari mengangkat beban berat dan gerakan yang menekan luka selama beberapa hari. Mandi biasa dapat dimulai sesuai anjuran tim.
Menyimpan rekaman. Saat merasakan keluhan, gunakan aktivator atau aplikasi sesuai petunjuk, lalu catat jam dan kegiatan Anda.
Kontrol. Luka diperiksa sekitar 1 sampai 2 minggu setelah tindakan. Pastikan pemancar atau aplikasi tetap aktif agar data terkirim.
Pemeriksaan lain. Bawa kartu identitas alat. Kebanyakan ILR aman untuk MRI dengan syarat tertentu dan aman melewati detektor logam bandara.
Tanda yang perlu diwaspadai. Segera ke IGD bila Anda mengalami:
- Pingsan, terutama bila disertai cedera atau terjadi saat beraktivitas
- Nyeri dada atau sesak napas berat
- Luka bernanah, makin merah dan bengkak, atau disertai demam
- Perdarahan dari luka yang tidak berhenti dengan ditekan
Kenali Tanda yang Perlu Segera Ditangani.
Ikuti arahan tim tentang tanda yang perlu diwaspadai. Bila muncul keluhan berat atau mendadak setelah tindakan, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258.
07 / Tim dan dukungan
Dokter dan Dukungan Tindakan
Dokter berikut tercantum untuk tindakan ini. Urutan menurut nama, bukan peringkat.
Dr. dr. Dicky A. Hanafy, Sp.JP(K)
Aritmia & Elektrofisiologi
Arrhythmia and Device Center +1 center
Fokus klinisElektrofisiologi dan Ablasi Aritmia · Pemasangan Pacemaker dan ICD
Lihat Profil
Dr. dr. Faris Basalamah, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Coronary Intervention Procedures +1 center
Fokus klinisIntervensi Koroner Kompleks · Elektrofisiologi Jantung
Lihat Profil
dr. Sunu B. Raharjo, Sp.JP(K), Ph.D.
Aritmia & Elektrofisiologi
Arrhythmia and Device Center
Fokus klinisElektrofisiologi Klinis dan Intervensi · Ablasi Aritmia Jantung
Lihat ProfilElectrophysiology (EP) Laboratory
Ruang tindakan khusus untuk studi elektrofisiologi, ablasi kateter, dan pemasangan perangkat irama jantung seperti pacemaker dan…
Ketersediaan teknologi dan dukungan pemeriksaan dikonfirmasi bersama tim. Teknologi dipilih sesuai kebutuhan klinis.
08 / Pertanyaan umum
Sebelum Merencanakan Tindakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang implantable loop recorder (ILR).
Apakah pemasangan ILR sakit?
Pemasangan memakai bius lokal, sehingga yang terasa hanya sengatan kecil saat suntikan bius dan rasa ditekan saat alat dimasukkan. Anda tetap sadar dan tindakannya hanya sekitar 10 sampai 20 menit. Setelah bius hilang, luka dapat terasa sedikit nyeri dan memar selama beberapa hari, yang biasanya cukup diatasi dengan obat pereda nyeri biasa.
Apakah alat ini terlihat atau terasa dari luar?
Alat berada tepat di bawah kulit, sehingga pada sebagian orang tampak sebagai tonjolan kecil atau dapat teraba, terutama bila tubuh kurus. Bekas sayatannya kecil, sekitar 1 cm. Kebanyakan orang tidak merasakan alat dalam kegiatan sehari-hari, dan alat tidak mengganggu pakaian, mandi, berolahraga, atau tidur.
Apakah ILR sama dengan alat pacu jantung?
Tidak. ILR hanya merekam irama jantung dan tidak memberi rangsangan maupun kejut listrik. Alat pacu jantung dan ICD tersambung ke jantung dengan kabel dan dapat mengobati gangguan irama. Bila ILR menemukan denyut yang terlalu lambat atau jeda panjang yang menjelaskan pingsan, dokter dapat menyarankan alat pacu jantung, yang dibahas di halaman Pemasangan Pacemaker.
Bolehkah saya menjalani MRI atau melewati pemeriksaan bandara?
Kebanyakan ILR yang dipakai saat ini aman untuk MRI dengan syarat tertentu. Beri tahu petugas MRI dan tunjukkan kartu identitas alat agar jenis dan pengaturannya diperiksa lebih dulu. Detektor logam di bandara aman dilewati; tunjukkan kartu bila diminta. Ponsel dan peralatan rumah tangga umumnya tidak mengganggu alat.
Berapa lama ILR dipasang dan bagaimana bila tidak diperlukan lagi?
Baterai umumnya bertahan sekitar 3 tahun, sebagian jenis lebih lama. Alat dapat dikeluarkan bila penyebab keluhan sudah ditemukan, baterai habis, atau dokter menilai perekaman tidak diperlukan lagi. Pengeluaran alat juga memakai bius lokal dan sayatan kecil yang serupa. Pada sebagian orang, alat yang sudah tidak aktif dapat dibiarkan bila tidak mengganggu, setelah dibicarakan dengan dokter.
Apa bedanya ILR dengan Holter?
Holter adalah perekam luar dengan kabel dan elektroda di dada yang dipakai 24 sampai 48 jam, cocok bila keluhan muncul hampir setiap hari. ILR dipasang di bawah kulit dan merekam selama bertahun-tahun, cocok bila keluhan jarang tetapi serius, seperti pingsan. Dokter memilih alat menurut seberapa sering keluhan muncul. Holter dibahas di halaman Pemantauan Holter.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh Dr. dr. Dicky A. Hanafy, Sp.JP(K).
- Brignole M, Moya A, de Lange FJ, dkk. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018;39(21):1883-1948.
- Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG, dkk. 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients With Syncope: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2017;136(5):e60-e122.
- Brignole M, Vardas P, Hoffman E, dkk. Indications for the use of diagnostic implantable and external ECG loop recorders. Europace. 2009;11(5):671-687.
- Sanna T, Diener HC, Passman RS, dkk. Cryptogenic Stroke and Underlying Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2014;370(26):2478-2486.
- Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, dkk. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2024;45(36):3314-3414.
- Ferrick AM, Raj SR, Deneke T, dkk. 2023 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on practical management of the remote device clinic. Heart Rhythm. 2023;20(9):e92-e144.