Jawaban singkat
Apa Itu Pemindaian Getah Bening / Limfoskintigrafi?
Limfoskintigrafi adalah pemeriksaan kedokteran nuklir yang memetakan aliran getah bening. Sedikit zat penanda disuntikkan di sela jari kaki atau tangan, lalu kamera gamma merekam perjalanannya menuju kelenjar getah bening. Hasilnya membantu memastikan limfedema, menilai beratnya, dan membedakannya dari bengkak akibat vena, jantung, atau penyebab lain.
Sumber informasi01 / Memahami tindakan
Mengenal Pemindaian Getah Bening / Limfoskintigrafi
Apa Itu Limfoskintigrafi
Getah bening adalah cairan yang dikumpulkan dari jaringan dan dialirkan kembali ke pembuluh darah melalui saluran dan kelenjar getah bening. Bila saluran ini rusak atau tidak terbentuk dengan baik, cairan menumpuk dan terjadi limfedema. Limfoskintigrafi, atau pemindaian getah bening, memperlihatkan seberapa baik getah bening mengalir dari ujung tungkai atau lengan menuju kelenjar di lipat paha atau ketiak.
Cara Kerja Singkat
Sedikit zat penanda radioaktif disuntikkan di bawah kulit, di sela jari kaki atau tangan. Zat ini masuk ke saluran getah bening dan bergerak bersama cairannya. Kamera gamma menangkap sinyal dari zat penanda dan merekam perjalanannya beberapa kali dalam beberapa jam.
Apa yang Dapat Dilihat
- Kecepatan aliran: apakah zat penanda sampai ke kelenjar getah bening dalam waktu yang wajar.
- Saluran getah bening: apakah saluran utama tampak, terputus, atau bercabang tidak biasa.
- Aliran balik ke kulit: zat penanda yang menyebar di kulit menandakan saluran tersumbat.
- Kelenjar getah bening: jumlah kelenjar di lipat paha atau ketiak yang menangkap zat penanda.
Kapan Pemeriksaan Ini Diperlukan
Limfedema sering dapat dikenali dari pemeriksaan fisik. Limfoskintigrafi berguna bila penyebab bengkak belum jelas, misalnya untuk membedakan limfedema dari bengkak akibat gangguan vena, penumpukan lemak (lipedema), atau obat, untuk menilai limfedema bawaan, atau sebelum operasi saluran getah bening. Hasil yang normal tidak selalu menyingkirkan limfedema tahap sangat awal, sehingga dokter menilainya bersama keluhan dan pemeriksaan lain.
Tentang Radiasi
Jumlah zat penanda sangat sedikit dan dosis radiasinya rendah, umumnya lebih rendah daripada CT scan. Zat ini meluruh dengan sendirinya, dan sebagian besar hilang dari tubuh dalam satu sampai dua hari.
02 / Memahami tindakan
Kapan Tindakan Ini Dipertimbangkan?
Dokter dapat mempertimbangkan tindakan ini pada keadaan berikut. Keputusan selalu ditetapkan setelah evaluasi menyeluruh.
- Bengkak Tungkai atau Lengan yang Penyebabnya Belum JelasUntuk memastikan apakah bengkak berasal dari gangguan aliran getah bening.
- Dugaan Limfedema BawaanBengkak sejak lahir atau muncul di usia muda tanpa sebab lain.
- Bengkak setelah Pengobatan KankerSetelah operasi kelenjar getah bening atau radiasi, bila diagnosis perlu dipastikan.
- Membedakan Bengkak Vena dan Getah BeningPada gangguan vena menahun, bengkak dapat berasal dari keduanya.
- Perencanaan Operasi Saluran Getah BeningSebelum penyambungan saluran getah bening ke vena atau pemindahan kelenjar getah bening.
- Menilai Hasil TerapiUntuk melihat perubahan aliran setelah terapi atau operasi, bila diperlukan.
Keadaan yang Perlu Dipertimbangkan Lebih Dulu
- KehamilanPemeriksaan dengan zat radioaktif ditunda kecuali sangat diperlukan.
- MenyusuiUmumnya tetap dapat dilakukan. Tim memberi tahu bila perlu jeda menyusui sementara.
- Infeksi Kulit Aktif di Tempat SuntikanPemeriksaan ditunda sampai selulitis atau infeksi kulit diobati.
- Riwayat Reaksi terhadap Zat PenandaSangat jarang. Beri tahu tim bila pernah bereaksi terhadap zat penanda atau produk albumin.
- Sulit Berbaring DiamGerakan membuat gambar kabur. Beri tahu tim bila Anda sulit berbaring lama.
03 / Sebelum tindakan
Apa yang Perlu Disiapkan?
Pemeriksaan ini dilakukan di unit kedokteran nuklir. Tim akan memberikan instruksi sebelumnya.
Makan dan obat. Tidak perlu puasa. Obat rutin tetap diminum.
Kompresi dan pijat. Tim dapat meminta Anda tidak memakai perban atau stoking kompresi dan tidak menjalani pijat drainase pada hari pemeriksaan, supaya aliran getah bening terlihat apa adanya.
Pakaian dan alas kaki. Kenakan pakaian longgar dan alas kaki yang nyaman, karena Anda mungkin diminta berjalan di antara pengambilan gambar.
Waktu. Siapkan waktu beberapa jam. Kadang diperlukan gambar tambahan di hari berikutnya.
Informasi penting. Beri tahu tim bila Anda hamil atau mungkin hamil, sedang menyusui, atau memiliki luka atau infeksi di kaki atau tangan. Bawa hasil pemeriksaan sebelumnya, misalnya USG vena.
Belum jelas dengan instruksi persiapan? Tanyakan kepada tim sebelum menjalani tindakan.
04 / Saat tindakan
Bagaimana Tindakan Dilakukan?
Seluruh pemeriksaan umumnya berlangsung 2 sampai 4 jam, termasuk waktu menunggu di antara pengambilan gambar.
Suntikan Zat Penanda
Anda berbaring, lalu sedikit zat penanda disuntikkan di bawah kulit sela jari kaki kedua tungkai, atau sela jari tangan bila lengan yang diperiksa. Suntikan terasa seperti gigitan semut atau perih sesaat.
Pengambilan Gambar Awal
Kamera gamma diletakkan dekat tungkai atau lengan untuk merekam aliran zat penanda. Kamera ini hanya menangkap sinyal dan tidak mengeluarkan radiasi. Anda diminta berbaring diam selama perekaman.
Bergerak dan Menunggu
Di antara pengambilan gambar, Anda mungkin diminta berjalan atau menggerakkan kaki dan tangan supaya getah bening mengalir. Setelah itu gambar diambil kembali, biasanya sekitar 1 sampai 3 jam setelah suntikan.
Pembacaan Hasil
Dokter kedokteran nuklir membaca pola aliran, lalu hasilnya dibahas oleh dokter yang meminta pemeriksaan bersama keluhan dan pemeriksaan lain.
05 / Manfaat dan risiko
Manfaat dan Risiko Perlu Dibahas Bersama.
Setiap tindakan medis memiliki manfaat dan risiko. Dokter menjelaskan keduanya sesuai keadaan Anda sebelum tindakan.
Manfaat yang Dapat Diharapkan
- Memastikan Penyebab BengkakMembedakan limfedema dari bengkak akibat vena, jantung, atau penyebab lain.
- Menilai Beratnya GangguanMemperlihatkan saluran yang tersumbat dan kelenjar getah bening yang masih bekerja.
- Tanpa SayatanHanya memerlukan suntikan kecil di bawah kulit.
- Dasar Merencanakan TerapiMembantu dokter memilih terapi, termasuk bila operasi saluran getah bening dipertimbangkan.
- Radiasi RendahJumlah zat penanda sangat sedikit dan cepat meluruh.
Manfaat tindakan bukan janji kesembuhan. Tanyakan bagaimana hasilnya memengaruhi rencana perawatan Anda.
Risiko yang Perlu Diketahui
- Nyeri atau Perih SesaatSaat suntikan di sela jari, umumnya hilang dalam beberapa menit.
- Memar Kecil di Bekas SuntikanUmumnya ringan dan hilang sendiri.
- Paparan Radiasi RendahDosisnya kecil, tetapi pemeriksaan tetap dihindari selama kehamilan.
- Reaksi AlergiSangat jarang, dan segera ditangani tim bila terjadi.
- Hasil Normal pada Tahap Sangat AwalGangguan ringan kadang belum terlihat, sehingga hasil dibaca bersama pemeriksaan lain.
Risiko setiap orang dapat berbeda. Penjelasan lengkap dan persetujuan tindakan diberikan setelah evaluasi individual.
06 / Setelah tindakan
Bagaimana Pemulihannya?
Tidak ada masa pemulihan khusus. Anda dapat langsung pulang dan beraktivitas seperti biasa.
Minum air putih. Minum cukup air putih dan buang air kecil seperti biasa untuk membantu tubuh membuang sisa zat penanda.
Kontak dekat. Dosis radiasinya rendah. Bila Anda merawat bayi atau tinggal bersama ibu hamil, tanyakan kepada tim apakah perlu menjaga jarak sementara di hari yang sama.
Bekas suntikan. Memar atau nyeri ringan di sela jari wajar dan hilang dalam beberapa hari.
Hasil. Dokter menjelaskan hasil dan langkah selanjutnya, misalnya terapi limfedema, penanganan gangguan vena, atau pemeriksaan lanjutan.
Tanda yang perlu diwaspadai. Segera ke IGD atau hubungi tim medis bila Anda mengalami:
- Kulit merah, panas, dan nyeri di sekitar bekas suntikan, disertai demam
- Ruam, gatal, atau sesak napas setelah pemeriksaan
- Bengkak yang bertambah cepat, terutama bila disertai nyeri betis
Kenali Tanda yang Perlu Segera Ditangani.
Ikuti arahan tim tentang tanda yang perlu diwaspadai. Bila muncul keluhan berat atau mendadak setelah tindakan, segera ke IGD terdekat atau hubungi Heart Attack Center 1500 258.
07 / Tim dan dukungan
Dokter dan Dukungan Tindakan
Dokter berikut tercantum untuk tindakan ini. Urutan menurut nama, bukan peringkat.
dr. Ayu Amalia U. Putri, Sp.KFR
Spesialis Rehabilitasi Medik
Fokus klinisRehabilitasi Jantung · Rehabilitasi Pascaoperasi
Lihat Profil
dr. Emanoel Oepangat, Sp.JP(K)
Kardiologi Intervensi
Vascular Diagnostic and Therapeutic Center +1 center
Fokus klinisIntervensi Koroner · Intervensi Pembuluh Darah Perifer
Lihat Profil
dr. Suko Adiarto, Sp.JP(K), Ph.D.
Kardiologi Intervensi
Vascular Diagnostic and Therapeutic Center +1 center
Fokus klinisIntervensi Koroner · Intervensi Pembuluh Darah Perifer
Lihat Profil08 / Pertanyaan umum
Sebelum Merencanakan Tindakan.
Pertanyaan yang sering diajukan tentang limfoskintigrafi. Perlu tidaknya pemeriksaan ini ditentukan bersama dokter Anda.
Apakah zat radioaktifnya berbahaya?
Jumlah zat penanda yang dipakai sangat sedikit dan dosis radiasinya rendah, umumnya lebih rendah daripada CT scan. Zat ini meluruh dengan sendirinya, dan sebagian besar hilang dari tubuh dalam satu sampai dua hari. Pemeriksaan tetap dihindari selama kehamilan, jadi beri tahu tim bila Anda hamil atau mungkin hamil.
Apakah suntikannya sakit?
Suntikan memakai jarum yang sangat kecil dan terasa seperti gigitan semut atau perih sesaat di sela jari. Rasa ini biasanya hilang dalam beberapa menit. Memar kecil di bekas suntikan dapat muncul dan hilang sendiri. Beri tahu tim bila Anda sangat takut jarum, supaya dapat dibantu.
Mengapa saya diminta berjalan di antara pengambilan gambar?
Getah bening mengalir dibantu gerakan otot. Berjalan atau menggerakkan kaki dan tangan membantu zat penanda bergerak di saluran getah bening, sehingga gambarnya lebih jelas dan lebih mencerminkan aliran sehari-hari. Ikuti instruksi tim tentang kapan harus bergerak dan kapan berbaring diam.
Apakah saya perlu melepas stoking kompresi?
Tim dapat meminta Anda tidak memakai perban atau stoking kompresi dan tidak menjalani pijat drainase pada hari pemeriksaan, supaya aliran getah bening terlihat apa adanya. Ikuti instruksi yang diberikan, dan tanyakan kepada tim kapan kompresi boleh dipakai kembali setelah pemeriksaan selesai.
Apakah limfoskintigrafi selalu diperlukan untuk limfedema?
Tidak selalu. Limfedema sering dapat dikenali dari keluhan dan pemeriksaan fisik. Limfoskintigrafi dipakai bila penyebab bengkak belum jelas, untuk menilai limfedema bawaan, atau sebelum operasi saluran getah bening. Dokter akan menjelaskan apakah hasil pemeriksaan ini akan mengubah rencana penanganan Anda.
Apakah ada pemeriksaan lain selain limfoskintigrafi?
Ada. USG vena dipakai untuk menyingkirkan gangguan vena dan bekuan darah. Limfografi dengan pewarna fluoresen (ICG) dapat memperlihatkan saluran getah bening di bawah kulit, terutama untuk perencanaan operasi. MRI juga dapat membantu pada keadaan tertentu. Dokter memilih pemeriksaan sesuai pertanyaan yang perlu dijawab.
Sumber dan Tinjauan Medis
Ditinjau secara medis oleh dr. Emanoel Oepangat, Sp.JP(K).
- International Society of Lymphology. The Diagnosis and Treatment of Peripheral Lymphedema: 2023 Consensus Document of the International Society of Lymphology. Lymphology. 2023;56(4).
- Villa G, Campisi CC, Ryan M, dkk. Procedural Recommendations for Lymphoscintigraphy in the Diagnosis of Peripheral Lymphedema: the Genoa Protocol. Nucl Med Mol Imaging. 2019;53(1):47-56.
- Hassanein AH, Maclellan RA, Grant FD, dkk. Diagnostic Accuracy of Lymphoscintigraphy for Lymphedema and Analysis of False-Negative Tests. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017;5(7):e1396.
- Grada AA, Phillips TJ. Lymphedema: Diagnostic workup and management. J Am Acad Dermatol. 2017;77(6):995-1006.